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2023年10月26日 星期四

慢性掉髮 

  慢性掉髮是指很長一段時間,少則數月,長則數年之間,一直有掉髮的困擾,而且髮量逐漸稀疏,甚至會隱約看到頭皮,這類慢性掉髮的原因很多,在此整理最常見的兩個慢性掉髮的原因:休止期落髮、雄性禿。 


休止期落髮



所謂休止期落髮,是因為身體在短時間內,突然有重大的變異,如手術、住院、生產、生病、心理創傷、節食等等原因,讓大量頭髮一起進入休止期。


進入休止期的頭髮,並不會立刻掉落,而是在三到四個月間,毛囊由皮膚深層,慢慢移行到淺層,最後自行脫落。


反應在臨床上,就是在短時間內,發現頭髮突然掉落很多。


典型的例子,就是生產完後三到四個月間,媽媽們會發現頭髮突然掉很多,原來濃密的秀髮,變得稀稀疏疏的。


幸好,這種落髮,並不會造成一塊頭髮不見,也就是說,不會造成禿頭,頂多只是讓局部的頭皮變的隱約可見而已。


休止期落髮,大多在六個月內會自行恢復,如果掉髮的現象持續超過六個月,則會建議患者,抽血排除一些系統疾病,像是缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、自體免疫疾病等等。


在等待掉髮恢復的期間,我通常會讓患者做一項回家作業:數掉落的頭髮量。


曾經有人統計過,一個人一天掉一百根頭髮,都是正常的。然而,這是一個可供參考的統計數字,並不能代表所有。


所以有休止期落髮的人,我也會請他們回家數掉落的頭髮量,一個星期數一次就好,這樣才會了解自己掉髮的情況,是越來越改善,還是越來越糟糕。


針對休止期落髮,其實不需要額外治療,在新生頭髮還沒長齊的時候,確實會有一段參差不齊的過渡時期,等到新生髮已經補足了之前掉落的部分,髮量就會恢復以前的狀態。



雄性禿



雄性禿,是只有男生才會有嗎?不!女生也有雄性禿,只是女生的雄性禿,不叫雄性禿,而是女性型禿髮。


雄性禿是遺傳、體質造成的一種緩慢進展的掉髮,因此掉髮的數量並不會在短時間內明顯增加;值得注意的是,不同於休止期掉髮,掉的是長長的、粗粗的頭髮,雄性禿的掉髮,掉的頭髮是細細的、短短的多。


雄性禿有它典型的分布位置,通常在頭頂的地方多;有的人會發現,前額髮線有逐漸往後移的情形,這也是雄性禿的特色。


值得注意的是,即使雄性禿已經嚴重到頭頂都已經一片光亮,然而在靠近後頸位置的頭髮,往往不受影響,還是一樣濃密。


雄性禿的發生原因,主要還是遺傳性的體質,加上雄性素的影響。


在詢問家族史時,不要忘記母系的遺傳,像是舅舅、外公那邊,有沒有人也有類似的掉髮情形;而其實媽媽那邊的影響,往往會大過爸爸這邊的遺傳。


雄性禿屬於一種緩慢進展的掉髮,會隨著時間,越來越嚴重,越早開始治療,效果越顯著。


初期的雄性禿,只會掉髮,不會禿髮;如果掉髮一直進展,確實也會變成禿髮,一旦頭髮掉到看的見光亮的頭皮,毛囊開口都找不到的時候,治療的選擇與效果就會差很多。


近幾年來,雄性禿的治療也有著長足的進步,外用的雄性禿生髮劑(Minoxidil)、口服雄性禿藥物(Finasteride、dutasteride),都是經過大規模實驗驗證後,有效的治療。


然而,頭髮有生長週期,所以這些外用藥、口服藥,實際影響到毛囊,刺激毛囊再生成又粗又長的頭髮,往往需要六個月以上;想評估療效,至少需服藥、擦藥一年以上,才能見到頭髮變得茂盛。


由於雄性禿是個人體質造成的落髮,雄性素又是正常身體會產生的賀爾蒙,因此有雄性禿的患者,一旦中斷治療,大約三到六個月,本來長出來的頭髮,又會慢慢脫落,回到治療前的狀態。


然而雄性禿,並不會因為停止治療,而惡化掉髮,讓頭髮反而掉得比治療以前更多。


有些希望短期內看到治療效果的患者,可以選擇其他的合併療法,像是植髮、雷射、照光等等,不論選擇哪一種合併療法,外用的Minoxidil以及口服的Finasteride、Dutasteride都仍須繼續使用,才能讓雄性禿不再繼續惡化。