長年不好的濕疹，小心皮膚原位癌
今日門診，一位七十多歲的阿伯因為被蚊蟲叮咬，太癢了前來求診。開完藥了，解釋完病程了，阿伯走出診間前，突然回過頭來跟我說：
[醫師啊！我這塊皮膚，順便幫我看看好嗎？這個已經好幾年都這樣了，不會癢，不會痛，可是也不會好。]
只見阿伯翻開上衣，露出腹部一塊病灶，病灶是紅色不規則形狀的斑塊，表面合併脫屑。
我定睛一看，這病灶非同小可，比阿伯今日前來看的蚊蟲咬，更要緊！更需積極治療！
我問了一句沒頭沒尾的話：
[阿貝！你小時候住在哪裡？台南？嘉義？]
阿伯一頭霧水的回答：
[安定。]
問完之後，這皮膚病灶，即可確診。
這是烏腳病地區，因為飲用水含砷，而引發的皮膚病變：波文氏症Bowen's disease，或者稱為皮膚原位癌。
烏腳病的故鄉
值得注意的是，早年暴露在砷污染下，需要十多年後，才會有皮膚病變，而因為砷中毒而引發的波文氏症，更要小心其他內臟也會有惡性腫瘤發生，如膀胱，腎臟，肺臟等等。
波文氏症該如何治療？
治療波文氏症，不外乎用手術，電燒，冷凍治療等等方法，讓腫瘤消失，也可以局部塗抹藥品，讓腫瘤細胞壞死。
真正因為波文氏症，演變成皮膚惡性鱗狀細胞癌的比例並不高，約3～5%，但是最重要的，是提醒患者，定期檢查其他內藏，以期早期發現其他容易致命的腫瘤。
當天，我幫阿伯用液態氮冷凍治療皮膚病灶，仔細尋找下，阿伯的上臂，也有類似病灶，一起冷凍治療後，我同時開立轉診單，請阿伯到大型醫院檢查其他泌尿系統、腹內臟器，並提醒他需要定時追蹤。
