他的腳為什麼那麼臭?

［醫生！我兒子的腳好臭！］
［他每天一回到家，襪子都會黏在腳上，味道很重！］
一位穿著國中制服的患者，一臉尷尬的坐在我前面，媽媽在一旁這樣描述。

為什麼腳會臭？

腳會臭，是因為細菌在作怪；腳會流汗，汗水被襪子吸收後，悶在鞋子裡，正好提供了一個恆溫潮濕的環境，讓細菌孳生；台灣氣候潮溼悶熱，鞋子一穿又是八到十個小時，鞋子就是最好的細菌培養箱囉！

細菌一多，就會發酵，就像食物放久了會有異味一樣，自然腳上就培養出了陣陣異香。

足蹠蠹蟲症，是腳有長蟲嗎？

這個病例，除了腳臭外，還有一個很特殊的症狀：襪子會黏在腳上。仔細一看，腳上還有一些小小的凹洞，像火山口一樣。這個病有個很特殊的名字，叫做足蹠蠹蟲症。





雖然名字有個蟲，但是並不是腳長蟲。這名字只是描述臨床的表現，因為一個洞一個洞的，很像被蠹蟲咬過，所以才叫蠹蟲症。

英文病名為 Pitted keratolysis，其中pitted，意思就是小凹洞；keratolysis意思是角質溶解，兩個英文字湊在一起，就是因為角質溶解衍生出的小凹洞，其實也是描述臨床的樣子。

不是蟲，那是甚麼？

這其實是一種細菌的感染，常見引發的細菌有 Corynebacteria, Dermatophilus congolensis, Kytococcus sedentarius, actinomyces and streptomyces等等，這些細菌在滋長時，會釋放出硫化物，造成像臭雞蛋一樣的陣陣異香。

可以治癒嗎？

治療足蹠蠹蟲症並不難，口服藥（紅黴素、克林達黴素）加上外用藥（褐黴素、苯酸、或外用黴菌藥），大約一週左右，病灶就會顯著改善。

這個病，難的是預防。

預防的方法，說起來簡單，做起來困難：

１．減少一天當中連續穿鞋子的時間
２．不要天天穿同一雙鞋，穿過的鞋，徹底風乾至少一天後再穿
３．儘量穿露腳趾的涼鞋、拖鞋
４．常洗腳，洗完腳擦乾，換一雙乾淨的襪子

對在學學生而言，一整天的課，都要穿著球鞋或皮鞋，下課後又常常直接趕往補習班、安親班，一天穿鞋的時間，往往長達十個小時。

而青少年的孩子，很注重同學的觀感，要他在學校把鞋襪脫掉，去沖洗腳完再擦乾，幾乎是不可能的任務。所以這個病，在學生間，很常復發。

但是，一旦穿鞋時間減少，腳丫子通風良好，往往這病也可以不藥而癒。

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