關於異位性皮膚炎的飲食指南，一直是備受醫師與患者關心的主題，有甚麼東西不能吃嗎？需不需要抽血驗過敏原？今天在此一併整理給大家。
我有異位性皮膚炎，有甚麼東西不能吃嗎？
大多數的異位性皮膚炎，是本身體質與外來環境交互作用下讓皮膚發炎，誘發異位性皮膚炎發作的原因有很多，食物並不是最主要的誘發因子，因此，醫師不會建議異位性皮膚炎的患者，限制飲食。
大體來說，有異位性皮膚炎的大人，同時有食物過敏的比例很低，一般認為，有異位性皮膚炎的孩童，同時有食物過敏的比例比較高，然而也不是所有的孩子都是如此，根據統計，年齡三個月以前就發生的異位性皮膚炎，或是比較嚴重的異位性皮膚炎，合併食物過敏的比例才會比較高。
所以單純針對異位性皮膚炎，飲食不需要特別禁忌。
甚麼情況下我們要小心，真的有食物過敏？
上面提到，比起大人，異位性皮膚炎的小孩合併食物過敏的比例比較高，在甚麼情況下，我們真的會把食物過敏當成可能的誘發原因呢？一般認為，五歲以下、中重度的異位性皮膚炎，在下列兩種情況下，要注意可能同時合併有食物過敏：
情況一，真的有吃到某種食物之後發生蕁麻疹，這個通常在吃到食物兩個小時內，會發生皮膚紅、腫、癢等等的症狀。
情況二，規律治療下，仍然很難控制的中重度異位性皮膚炎。
到底甚麼叫做合併蕁麻疹，甚麼是規律治療仍然很難控制，這個就需要跟你的皮膚科醫師討論，就現行的治療與發作的頻率、表現評估，才能得到明確的答案。
要確定食物過敏，有時候抽血可以幫忙患者與醫師篩檢出可能的過敏食物，也就是我們常聽到的：抽血驗過敏原（immunoCAP ），然而抽血報告的判讀、與實際症狀的相關性，通常需要與醫師討論過後，才能進一步確認。
該如何確認食物會誘發異位性皮膚炎？
到底哪樣檢查才能確認食物過敏會不會誘發異位性皮膚炎？其實到目前為止，並沒有單一一項檢查可以準確檢驗出食物過敏；要確認食物會誘發異位性皮膚炎，需要三個步驟：
第一，找出可能的誘發食物，可以藉由抽血、貼膚測試（Atopy Patch Test）、挑膚測試（Prick Skin Test）、或是由飲食日記中找出可能的誘發食物。
第二，避吃那樣食物四到六週，並且觀察在這段期間，皮膚的狀況是不是明顯變好，如果皮膚狀況沒有改善，甚至變得更差，就表示這樣食物並不會誘發異位性皮膚炎。
第三，如果避吃食物後皮膚明顯改善，要進一步確認，還需要再吃一次這個食物，觀察再次吃了之後，皮膚會不會又跟著惡化，如果會，才能確立這個食物確實會誘發異位性皮膚炎。
這三大步驟，實行上非常的困難，因為在避吃食物的那四到六週之間，如果同時存在會讓皮膚狀況惡化的情形，像是環境太冷、氣溫太高、感冒、接觸到過敏物，都有可能影響到皮膚的病程，也就讓這個試驗破功，而異位性皮膚炎的誘發因子，通常都不是單一一樣食物造成，往往是很多因素加在一起導致急性發作。
除此之外，再度吃到該樣食物時，通常需要醫護人員待命，處理可能發生的急性過敏症狀，因此，這三大步驟，在現行台灣的醫療體系下，幾乎無法實行。
抽血驗過敏原有幫忙嗎？
抽血驗過敏原，因為只要抽血，一週後看報告就好，比起前述的三大步驟來說，確實簡單許多，然而，抽血驗過敏原，對找出異位性皮膚炎的誘發食物，真的有幫忙嗎？
到目前為止，如果一歲以下的嬰兒抽血的結果顯示對蛋過敏，醫師會建議不吃蛋，其餘的食物則沒有證據支持。
大一點的孩子抽血驗過敏原，通常是幫助我們排除掉某樣食物過敏的可能性，這是甚麼意思呢？舉例來說，一個超過三歲的孩子抽血驗過敏原，如果驗出對牛奶不會過敏，就可以排除牛奶造成過敏的可能，孩子可以放心喝牛奶了！
那如果驗出對牛奶過敏呢？如果要進一步確認牛奶造成皮膚病惡化，還是要照上面的三大步驟去實行，才能確立。
最常見會誘發過敏的食物是哪些？
五歲以下，有異位性皮膚炎又合併食物過敏的小孩，以帶殼海鮮、堅果、魚類過敏最常見；大一點的孩子、青少年，則要小心跟花粉有關的食物過敏。
然而，即使確認了吃這些食物會讓孩子過敏，並不代表這輩子都不能再吃到這些食物；等孩子長大一些，大部分的孩子再吃到這些食物時，會發現不再過敏了，也就是孩子會對食物建立起耐受性。
食物對孩子的生長發育十分重要，因此，醫師們對於甚麼可以吃、甚麼一定要避免吃，總是格外謹慎，沒有十足的把握，都不希望會因此影響孩子的營養。
吸入性過敏隨著年齡增加更為常見
其實除了食物之外，吸入性的過敏原誘發皮膚發作，在大一點的孩子、青少年、甚至成人身上，反而比食物過敏來的常見。
哪些是常見的吸入性過敏原呢？塵蟎、花粉、動物皮屑、黴菌，都是常見的吸入性過敏原，而通常吸入性過敏，比較容易造成鼻子過敏、氣喘這些過敏症狀，當鼻子開始過敏，甚至引發氣喘的時候，其實身體的過敏反應已經起來了，皮膚通常也會隨之惡化。
有哪些現象，我們會懷疑是吸入性過敏導致皮膚惡化呢？這個通常需要觀察發作與暴露的相關時序性來確認，比如說，常常在特定季節發作皮膚炎，可能與吸入花粉有關；在接觸過動物後就發作，可能跟吸入動物皮屑有關；如果發作的部位，都在暴露在外的部位像是臉、胸、手臂，也可能跟吸入性過敏原有關。
抽血驗過敏原、貼膚測試、挑膚測試這些檢查，也可以用來輔助確認吸入性過敏原。
我有過敏體質，我擔心我的孩子會有異位性皮膚炎，我適合餵母乳嗎？餵奶期間飲食有禁忌嗎？
母乳確實對於嬰兒的異位性皮膚炎具有保護力，特別是在有家族史的嬰兒身上，建議哺餵母乳至少六個月。
在餵母乳的期間，媽媽的飲食沒有特殊禁忌，除非是媽媽本身吃到某樣食物就會過敏，否則，不論奶、蛋、海鮮、堅果、魚類，都沒有禁忌，都可以吃。
結論：食物對於異位性皮膚炎的影響
很多患者都很想要找出每次皮膚狀況變差的誘發因子，包括醫師，也會很希望能找到一個明確的罪魁禍首，希望有效減少之後，能讓皮膚狀況趨於穩定，其中食物，往往是第一個會浮出腦海的疑問：是不是吃了甚麼東西，才會讓皮膚又變不好了？
然而，根據目前的證據，異位性皮膚炎的發作，很少是單一因子造成，也就是說，我們往往無法找到一個明確的兇手，說就是它讓皮膚發作；留很多汗、太陽直射時間太久、一直吹冷風、處在空氣汙染的環境下、壓力太大睡不好、感冒合併發燒，生活中有太多事件相互影響，都有可能讓皮膚惡化。
單純只有異位性皮膚炎，大部分情況，飲食沒有禁忌，要抓到食物誘發異位性皮膚炎，需要一連串嚴謹的檢查及試驗，才能確定。
然而，加工食品像是糖果、餅乾、色素飲料，由於成份比起新鮮食物更複雜，雖然很難去作定性分析，還是不建議吃；吃食物，不吃來源不明的加工食品，不只是對異位性皮膚炎的孩子很重要，對所有在生長發育期的孩子而言，替他們選擇健康新鮮的食物，減少攝入人工添加物，這是放諸四海皆準的道理。’
現代醫學講求證據，有幾分證據，說幾分話，因為食物過敏牽扯的面相廣，可以檢查的項目也沒有準則，因此在現有的資料分析上格外嚴謹，整理起來也讓我好像在寫繞口令一樣，＂但是＂與＂然而＂一大堆。今天就目前的證據整理出食物對異位性皮膚炎的影響，希望能讓民眾有更清楚的認知。
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參考文獻
1. J Am Acad Dermatol. 2014 Dec;71(6):1218-33.
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