慢性掉髮是指很長一段時間，少則數月，長則數年之間，一直有掉髮的困擾，而且髮量逐漸稀疏，甚至會隱約看到頭皮，這類慢性掉髮的原因很多，在此整理最常見的兩個慢性掉髮的原因：休止期落髮、雄性禿。
休止期落髮
所謂休止期落髮，是因為身體在短時間內，突然有重大的變異，如手術、住院、生產、生病、心理創傷、節食等等原因，讓大量頭髮一起進入休止期。
進入休止期的頭髮，並不會立刻掉落，而是在三到四個月間，毛囊由皮膚深層，慢慢移行到淺層，最後自行脫落。
反應在臨床上，就是在短時間內，發現頭髮突然掉落很多。
典型的例子，就是生產完後三到四個月間，媽媽們會發現頭髮突然掉很多，原來濃密的秀髮，變得稀稀疏疏的。
幸好，這種落髮，並不會造成一塊頭髮不見，也就是說，不會造成禿頭，頂多只是讓局部的頭皮變的隱約可見而已。
休止期落髮，大多在六個月內會自行恢復，如果掉髮的現象持續超過六個月，則會建議患者，抽血排除一些系統疾病，像是缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、自體免疫疾病等等。
在等待掉髮恢復的期間，我通常會讓患者做一項回家作業：數掉落的頭髮量。
曾經有人統計過，一個人一天掉一百根頭髮，都是正常的。然而，這是一個可供參考的統計數字，並不能代表所有。
所以有休止期落髮的人，我也會請他們回家數掉落的頭髮量，一個星期數一次就好，這樣才會了解自己掉髮的情況，是越來越改善，還是越來越糟糕。
針對休止期落髮，其實不需要額外治療，在新生頭髮還沒長齊的時候，確實會有一段參差不齊的過渡時期，等到新生髮已經補足了之前掉落的部分，髮量就會恢復以前的狀態。
雄性禿
雄性禿，是只有男生才會有嗎？不！女生也有雄性禿，只是女生的雄性禿，不叫雄性禿，而是女性型禿髮。
雄性禿是遺傳、體質造成的一種緩慢進展的掉髮，因此掉髮的數量並不會在短時間內明顯增加；值得注意的是，不同於休止期掉髮，掉的是長長的、粗粗的頭髮，雄性禿的掉髮，掉的頭髮是細細的、短短的多。
雄性禿有它典型的分布位置，通常在頭頂的地方多；有的人會發現，前額髮線有逐漸往後移的情形，這也是雄性禿的特色。
值得注意的是，即使雄性禿已經嚴重到頭頂都已經一片光亮，然而在靠近後頸位置的頭髮，往往不受影響，還是一樣濃密。
雄性禿的發生原因，主要還是遺傳性的體質，加上雄性素的影響。
在詢問家族史時，不要忘記母系的遺傳，像是舅舅、外公那邊，有沒有人也有類似的掉髮情形；而其實媽媽那邊的影響，往往會大過爸爸這邊的遺傳。
雄性禿屬於一種緩慢進展的掉髮，會隨著時間，越來越嚴重，越早開始治療，效果越顯著。
初期的雄性禿，只會掉髮，不會禿髮；如果掉髮一直進展，確實也會變成禿髮，一旦頭髮掉到看的見光亮的頭皮，毛囊開口都找不到的時候，治療的選擇與效果就會差很多。
近幾年來，雄性禿的治療也有著長足的進步，外用的雄性禿生髮劑（Minoxidil）、口服雄性禿藥物（Finasteride、dutasteride），都是經過大規模實驗驗證後，有效的治療。
然而，頭髮有生長週期，所以這些外用藥、口服藥，實際影響到毛囊，刺激毛囊再生成又粗又長的頭髮，往往需要六個月以上；想評估療效，至少需服藥、擦藥一年以上，才能見到頭髮變得茂盛。
由於雄性禿是個人體質造成的落髮，雄性素又是正常身體會產生的賀爾蒙，因此有雄性禿的患者，一旦中斷治療，大約三到六個月，本來長出來的頭髮，又會慢慢脫落，回到治療前的狀態。
然而雄性禿，並不會因為停止治療，而惡化掉髮，讓頭髮反而掉得比治療以前更多。
有些希望短期內看到治療效果的患者，可以選擇其他的合併療法，像是植髮、雷射、照光等等，不論選擇哪一種合併療法，外用的Minoxidil以及口服的Finasteride、Dutasteride都仍須繼續使用，才能讓雄性禿不再繼續惡化。
