WFU

2021年8月18日 星期三

為你寫的保養全書--痘痘肌的保養順位





痘痘肌的人,在痘痘獲得控制之後,隨之而來的困擾就是:痘疤、痘印好明顯,雖然用手去摸,會發現以前一顆顆突起又腫痛的痘痘雖然不見了,可是遠遠看,整張臉還是一塊紅、一塊黑的,甚至有凹洞,痘痘肆虐過的痕跡一目了然,這種時候,他們都會很希望能在臉上擦上一些遮瑕、潤色的保養品,來掩飾這些讓人尷尬的案發現場;到底痘痘肌什麼時候可以開始上妝遮瑕呢?

痘痘肌的保養,要怎麼選擇,才能讓痘痘穩定、不再惡化痘疤,我通常會根據保養品的種類提出建議,順序是先防曬、後保濕、必要時彩妝。


先防曬


我們人體的皮膚,有一種細胞,主要的功用在修復與保護表皮,讓角質細胞受到傷害後能清除自由基、快速復原,甚至提供保護傘,讓角質細胞能短暫躲避紫外線的影響,雖然它的功能非常重要,失去了它,皮膚會無法承受紫外線的傷害,但是我們不但常常忽略它,還對它的存在感到厭煩,就好像老是替孩子操心的媽媽一樣,雖然跟前跟後、一直叮嚀,幫忙提重物、洗衣服,卻常常被孩子嫌煩,這種細胞就是:黑色素細胞!

皮膚受傷之後,黑色素細胞得到訊號,就會分泌黑色素,用意在保護皮膚免於紫外線的傷害,反應在外觀上,就是:會~變~黑~就是因為黑色素細胞讓皮膚變黑,即使它的功用是保護皮膚、修護傷害,卻仍然讓女性朋友避之唯恐不及,常常把黑色素細胞想成是美容的大敵;只要是人類,受傷之後都會變黑(除非沒有黑色素細胞的特殊疾病例外),只是變黑的程度,亞洲人種會明顯於高加索人種,這種皮膚受傷後的變黑,醫學上稱之為"發炎後色素沉積"。

長痘痘之後也會有發炎後色素沉積,幸好這種色素沉積會自己好,幾個月之後,只要不再長痘痘,膚色就會慢慢恢復正常;因此,在痘痘緩解之後,妥善的防曬,可以保護皮膚不要再接受紫外線刺激,同時讓已經活躍的黑色素細胞快點安靜下來,藉此縮短色素淡化的時間,讓討厭的黑痘疤快點消失。

所以痘痘控制得當之後,第一樣開始使用的保養品,不是保濕乳、不是遮瑕膏,而是防曬乳!

適合痘痘肌使用的防曬乳該怎麼挑選呢?防曬乳根據使用的防曬劑種類,可以分成物理性(無機性)與化學性(有機性)兩種,物理性防曬是利用防曬劑可以折射光線來達到遮蔽紫外線的功用,而化學性防曬則是利用防曬劑吸收紫外線,來保護角質細胞;市售的防曬乳,通常會同時加上物理性與化學性防曬劑,來讓防曬的效能更好。

適合痘痘肌使用的防曬乳,並不一定局限於物理性或化學性防曬,只要能妥善的阻擋紫外線,清爽一點的劑型,不要讓粉刺增生、不要產生刺激或過敏就可以了。

要怎麼知道哪一罐防曬乳不會刺激、不會過敏、不會長粉刺呢?最簡單也最有用的方法,就是先試用!先在半邊臉上試擦防曬乳,連續一週看看,觀察有擦的那邊臉,有沒有粉刺?會不會刺激?如果一週後沒有異樣,就可以安心的擦到全臉。

要小心的是,現在防曬乳可能為了強調多種功能,而讓配方變得比較複雜,反而不適合痘痘肌使用,像是強調防水性的防曬乳,通常需要卸妝才能把防曬乳清潔乾淨,就不適合痘痘肌使用。


後保濕


很多人習慣在洗完臉後先擦保濕乳液,再擦防曬乳,如果是健康皮膚這樣使用下不會長痘痘,那可以維持這種先保濕、後防曬的習慣,然而痘痘肌的保養,則是要顛倒先後順序,先防曬、再保濕!

注意喔!先防曬、再保濕不是叫你每天的使用順序是擦完防曬乳再擦保濕,而是保養品選用順位是先防曬、後保濕,白天優先選用防曬乳,不要保濕乳,直接擦防曬,晚上如果覺得皮膚很乾,再使用保濕乳。

為什麼可以用防曬乳來取代保濕乳呢?因為一罐防曬乳裡面,真正有用的防曬劑,濃度頂多就是百分之十,其餘的百分之九十,大約都是基質,這些基質通常就是保濕乳的主要成份;很難理解嗎?也可以這樣說,你可以把防曬乳想成是一罐具有防曬功用的保濕乳,這樣就不難理解早上只擦防曬、不擦保濕的道理了。

為什麼針對痘痘肌要顛倒保養的順位呢?因為防曬對減少黑痘疤有幫助,而保濕則是可有可無,要知道,痘痘肌使用任何保養品,誰都不能擔保絕對不會長粉刺,可以少一罐,就不要多一罐;至於痘痘肌如何選擇保濕乳,請參考上一篇文章:痘痘肌的保濕悟區,裡面有三大心法可以解決你心中的疑惑。


可以改用隔離霜嗎


很多痘痘肌的朋友,在聽到我說以防曬為第一優先時,他們第一優先問的問題就是這個:
 [可以用隔離霜嗎?]

老實說,隔離霜最大的優點,就是名字取的好!隔離兩個字,好像可以把外界所有的髒污、粉塵、甚至細菌、病毒通通隔離在外,聽起來真的很美好!可惜的是,隔離霜真正可以隔離的,可能只有你的擔心。

不過身為一個有銅鋰鋅的皮膚科醫師,我當然不會這樣吐槽隔離霜潑病人冷水,我會這樣制式回答:

[如果是有標示清楚的防曬係數、具有防曬功能的隔離霜,也可以用,當成取代防曬乳;如果是強調遮瑕、潤色的飾底乳或基礎乳,就不建議使用。]

原因也是一樣,痘痘肌需要的是對淡化黑痘疤有幫助的防曬乳,而不是修飾膚色、保濕潤澤的保濕乳。

有一個比擦隔離霜還要重要一百倍的觀念,一定要重複提醒你--防曬絕對不是"我每天早上都有擦防曬"就結束了,廣義的防曬、有效沒有副作用、保證不會長粉刺、不論你到熱帶溫帶都可以用的防曬方法就是:遮蔽!

不管你用外套、帽子、口罩、陽傘、圍巾、墨鏡,只要是可以幫你擋住直射的陽光,請記得走在陽光無限暢飲的室外空間時,都要一起準備好,戴上帽子、撐起陽傘、掛上口罩,三十秒搞定,不只防曬還可以防病毒,一舉數得,請一定一定不要忘記遮蔽式防曬。

以上就是痘痘肌保養的順位:先防曬、後保濕、必要時彩妝,關於痘痘肌適用的彩妝種類,我們下篇文章再仔細替你拆解。



2021年8月3日 星期二

為你寫的保養全書 痘痘肌保濕悟區





有痘痘的人,生活上常常有因痘痘而生的困擾,比如說逛街會被抓去推銷做臉,搭車會被搭訕提供抗痘秘方,親朋好友聚會也會不小心變成話題的焦點人物,也因此,痘痘肌在臉上擦上一層一層保養品的機率特別高,不論旁人的出發點是愛心關心還是想加薪,這些看似關心的舉動,其實都會讓長痘痘的人心理壓力爆表,而恐怖的是,通往痘痘地獄之路,往往就是這些出自善意的舉動,一步一步鋪成的!

再次重申,痘痘是一種毛囊發炎為主的疾病,痘痘的四大成因粉刺、出油、細菌、發炎,都有相對應的藥物可以把痘痘控制好,妄想藉由保養品來治療痘痘,無疑是錢太多腦波弱捨近求遠。

有痘痘,只要你想好,一定有辦法,不用全宇宙一起幫忙,只要健保卡在手,找到你信任的皮膚科醫師,跟醫師長期配合,你的痘痘就有機會控制得宜、不再囂張;如果痘痘肌真的很想要找一些保濕產品,請你遵守下面幾個原則,才能順利踏入悟區、進入無痘淨界。


悟區一 寧缺勿濫


很多保濕產品,特別是那種看起來透明的、吸收很快的產品,好像天使一樣純潔的透明外觀,擦的時候吸收很快,不會有油悶感,種種跡象都讓人失去戒心,以為這樣的產品擦了肯定不會長痘痘,其實,這種看似無害的透明精華液,就是典型的天使外表、魔鬼內涵!

水跟油哪一種擦在皮膚上吸收快又好?答案是油!因此產品看似無害、好吸收,配方的基質就需要使用油脂來加強吸收,無論是動物油、植物油、礦物油,都可以做的好吸收、很清爽、不油膩,最可怕的,它們都有可能導致粉刺增生!

你以為擦了含抗痘配方的精華液會抗痘,其實裡面抗痘的成分可能不到百分之十,其餘百分之九十都是用來溶解、填充體積的基質,擦了之後還來不及讓抗痘配方發生效用,其它的基質卻先讓粉刺雨露均霑、快速生長。

痘痘肌要保濕,務必讓臉上使用的產品越少越好,你可以擦一罐搞定,就不要分成兩罐;更不要層層疊疊的三四種產品往臉上加,跟找對象一樣,好的對象一個就夠,爛桃花一個都嫌多,寧缺勿濫是讓你踏進無痘淨界的第一把鑰匙。


悟區二 慎選劑型


與其去尋找各種宣稱可以治療痘痘的保濕產品,不如把效果留給藥物,把保濕還給保濕,這是甚麼意思呢?就是請你回歸保濕品的本質:保留水份在角質層,除此之外,都是多餘。

想把水份保留在角質層,產品需要水、還需要油、以及把油水結合的乳化劑;有水沒有油,就像在臉上噴水一樣,涼一下就沒有了;有油才能鎖水,讓水份不會輕易蒸散。保濕產品我們根據油脂與水份的比例,可以大略分成三種質地,油脂含量由低到高分別是乳液lotion、乳霜cream、油膏ointment/balm。

乳液的水份比例比油脂高,擦起來水水的,非常容易推開塗抹,擦完後清涼感比較重,不會有油悶感;油脂含量比水高較高的劑型叫面霜,質地會比較黏稠、剛擦完的黏膩感也會持續比較久,面霜根據實際油脂的種類、比例,可以變化出非常多不同的質感;油脂含量更高一點,水份很少的產品,質地會更加緻密、黏稠,產品更不容易推勻,擦完之後的油悶感會更重,這是屬於油膏劑型的產品,市售的凡士林,就是純礦物油的油膏產品。

適合痘痘肌的保濕產品,請優先選擇水的比例高於油的乳液,最好是不透明的白色,擦起來感覺很清爽、不油膩、沒有油悶感;藉助乳液中適量的油脂來達到鎖水、保濕的效果。乳霜、油膏的油脂含量偏高,即使產品中添加的油脂不容易導致粉刺增生,但是擦在容易出油、易長痘痘、氣候潮濕悶熱的台灣人臉上,其實真的要非常謹慎。

所以我常常這樣提醒痘痘肌的人:臉稍微乾一點,只要沒有真的脫皮、發炎,其實不會立刻爛掉怎麼樣,等個半小時,自己的油脂分泌出來,就不再感覺乾了,然而為了控制那個短暫的乾的感覺,而補充了過多的油脂,一旦長了痘痘,少說也要好幾個星期,才能讓痘痘完全消失。

所以痘痘保濕產品請選擇成份水多於油的乳液劑型,一罐可以搞定就好,如果擦了乳液還是很乾,可以把產品換成油脂成分稍高一點的乳液,一樣是一罐搞定,不要擦了乳液覺得不夠、又疊上面霜、精華液。


悟區三 分區保養


我們全身的皮膚,從頭皮到腳皮,不論是角質層厚度、皮脂腺密度、真皮層厚度、感覺神經分佈、生長代謝速度,都大不相同;頭皮、臉頰皮脂腺密度高,生長代謝速度也快,受傷之後大約七到十天可以再生癒合,而腳底的皮膚則剛好相反,角質層很厚、沒有毛髮、生長速度很慢,受傷之後至少要三個星期之後才會再生癒合,而即使是臉上的皮膚,也存在著不同。

痘痘肌選擇保濕產品,要把臉拆成兩個部份:T字部位,以及臉頰,容易出油的T字部位儘量少用保濕產品,比較會乾的臉頰優先使用。

T字部位指的是額頭、鼻子、下巴,這些地方皮脂腺密度高、容易出油,擦保濕產品很容易就導致粉刺增生,因此T字部位的保濕產品,能省就省。兩頰則是最容易乾的部位,特別是耳朵前面、側邊下頷的地方,這些部位,可以適量的選擇清爽的乳液。

分區保養還有一個非常重要的重點,就是先從局部開始使用,可以先選單側臉頰,擠出一點點保濕產品,連續使用一個星期,看看擦的那邊會不會過敏、發紅、起疹子,最重要的,是觀察那個部位,比起沒擦的臉頰,有沒有增生很多新的粉刺,如果都沒有過敏、粉刺增生的情形,再大範圍的塗抹這罐保濕產品到兩側臉頰。

然而在痘痘非常猖獗的時候,做這種保濕乳液的測試,是完全無法辨別,到底是保濕乳液讓你長痘痘,還是本來就會冒痘痘,因此,痘痘肌開始使用保濕乳液的時機非常重要,在我門診治療痘痘的患者,我會建議開始使用保濕乳液的時機有兩個。


開始擦保濕的時機


第一個時機,已經開始使用代謝粉刺的外用A酸,即使調整了洗面乳、洗臉習慣,即使用了最弱效的外用A酸,臉還是乾到脫皮,無法繼續接受痘痘治療時,我會建議可以保濕產品與A酸併用,來同時達到保護皮膚屏障、代謝粉刺的效果。

第二個時機,痘痘已經控制的不錯,臉上正在冒的發炎性痘痘不多,只剩下粉刺需要繼續代謝,如果臉上覺得很乾、很緊繃,可以開始局部使用保濕產品。

開始使用保濕產品,請你把握上述介紹的三大原則:寧缺勿濫、慎選劑型、分區保養,不要妄想要靠保濕產品來治療痘痘,有痘痘請你直接與皮膚科醫師配合治療,保濕產品最合適的定位,是痘痘控制得宜之後輔助治療,千萬不要喧賓奪主,免得讓你傷了荷包、還滿臉痘胞。






2021年7月27日 星期二

為你寫的保養全書 痘痘肌的洗臉悟區





天下武功,為快不破,意思是說,只要掌握了一個心法:快,即使套路不同、兵器大異,仍能立於不敗之地;保養也是一樣,與其去強記哪些廠牌、那些產品適合哪些膚質,不如把握皮膚保養的心法,觀念對了,遇到百花齊放、讓人眼花撩亂的保養品,也能篩選出適合自己的保養品,才不會花錢又傷膚、費神又傷心!

先前有文章介紹痘痘肌洗臉最容易踏入的三大誤區,今天則是要邀請你一起進入痘痘肌的洗臉悟區。


悟區一 挑選相對溫和的洗面乳


痘痘肌選擇洗面乳,要訣只有一個:溫和的洗面乳,所謂溫和洗臉,就是洗完臉後臉上什麼都不擦,等個十分鐘後,臉上不感到乾、繃、脫皮,甚至還有種洗不太乾淨的感覺,那這罐洗面乳基本上屬於溫和的;你以為第一誤區的重點,就只有溫和嗎?除了溫和之外,還有一個更重要的魔鬼藏在細節裡:相對!

因為溫和是個比較級,不是最高級,你覺得溫和的我覺得太強,我覺得已經很溫和的還是可以找到更溫和的,那難道是要這樣一直繞口令的爭論下去嗎?門診時間那麼短,哪有這些精力,當然不是,所以通常我會這樣教患者挑選出相對溫和的洗臉產品:

[拿兩種不一樣產牌的洗面乳來試洗在臉上,洗完臉之後感覺一下兩者的差異,選那個洗完之後,感覺最保濕、最不會乾的,就是兩者之中相對溫和的洗面乳。]

看到這裡,可能有些油性膚質的人會想要反駁:

[我的臉就是又油又膩,用這些感覺洗不乾淨的產品,不就等於沒洗?]

如果你是常常臉泛油光的油面族,並不常長痘痘,那一週一次,使用清潔力強一點的洗面乳,享受一下臉上油脂被一瞬間沖走的清爽感覺,倒也無可厚非;然而這種洗淨力偏強的產品,如果太頻繁的使用,就有可能破壞皮膚表面恆定的環境,讓正常的菌項改變,甚至會因此破壞皮膚屏障,而衍生出更多複雜的後續問題,像是濕疹、毛囊炎、蠕型乳螨蟲增生等等,所以千萬不要以為洗臉就要洗到臉脫皮才是洗乾淨。

如果你是常長粉刺面皰的痘痘肌,那強烈建議你使用藥物來控制痘痘,單純洗臉不但無法治療痘痘,洗到洗淨力太強的產品甚至會讓膚況不穩,而無法持續使用藥物,無法穩定持久的調理膚質,痘痘就會週而復始、不離不棄、不曾離開。

所以針對痘痘肌,簡單一點的法則,也是我從一開始就一再呼籲重點就是:選擇相對溫和的清潔產品,準沒錯!


悟區二 洗臉標準示範動作:溫柔、全面、沖乾淨


洗臉這個動作看似簡單,卻有很多人搞錯重點,需要認真洗的地方太草率,可以輕輕帶過的地方卻太用力,花很多時間搓揉,沖水卻不夠確實,反而讓痘痘長出來。

洗臉的標準示範動作,請掌握三個重點:動作溫柔、範圍全面、沖水確實。

溫柔的用指腹在臉上一圈一圈地輕輕按摩,把洗面乳徹底帶到臉上的每一個角落,特別是容易出油的額頭、眉心、鼻頭、下巴,而比較敏感脆弱的部位像是兩頰、法令紋、鼻翼旁邊,則是手滑過就好,不需要反覆清潔、更不要大力搓揉。

最後用雙手捧水,大量的清水沖洗,一直到臉上沒有感覺到任何殘留的泡泡為止,有些部位需要特別留意,像額頭髮際線、耳前、下巴這些地方,很容易有殘留的泡泡卡在角落沒沖乾淨,這些殘留的洗面乳加上臉上的汙垢,會讓臉上產生過敏、濕疹,也可能會導致粉刺增生、甚至長出新的痘痘!

洗臉這件事,看起來簡單,實行上老師卻沒有教,卻有非常多的眉眉角角,有很多人洗臉多年,卻仍不得要領,為什麼對痘痘肌這麼強調洗臉的重要性呢?因為針對容易長粉刺、痘痘的人來說,臉部保養非常非常重要的一個觀念就是:與其層層保濕,不如溫和清潔,減少臉上不必要的保養程序,你需要溫和洗臉產品、搭配標準示範動作。

不要小看洗臉這件事,所謂防曬為美白之母,洗臉為保濕之本,洗臉做對了,後續保濕會輕鬆許多,可以簡化保養流程,讓皮膚回復到原廠設定;洗臉做錯了,多花了冤枉錢,還讓皮膚變的敏感脆弱,甚至需要進廠大修!






2021年7月20日 星期二

為你寫的保養全書--敏感肌的洗臉誤區






經過我們前兩次的反覆叮嚀、專文介紹疲勞轟炸,相信大多數的人已經瞭解了,皮膚最重要的生理功能是防禦,所以清潔、洗臉務必要選擇清潔力溫和的產品,才不會本末倒置;然而,很可惜的是,即使知道了洗臉要選溫和的產品,很多敏感性肌膚的人,在清潔臉部肌膚上面,還是常常踏進誤區而不自知,我們來看看,敏感肌洗臉最常步入的三大誤區。


第一誤區 洗臉程序太雜


[醫師,我已經聽你的話,把洗面乳換成敏感膚適用的、溫和的洗臉產品,洗完之後,臉也確實不會覺得很乾、也不會很緊繃,可是,我的臉還是時不時就覺得非常乾,難道我還要再換洗面乳嗎?]這是我常常在門診會聽到、看到的現象。

[請問你平常會上妝嗎?]在回答問題之前,我通常會先搞清楚患者平常的保養習慣。

[很少!]

[那你平常出門前,臉上會擦什麼呢?]

[我通常都擦隔離霜就出門了。]

[隔離霜有防曬係數嗎?]

[有。]

[隔離霜有顏色嗎?有防水效果嗎?]

[我的隔離霜是白色的,沒有防水效果。]

[那你晚上洗臉的時候會卸妝嗎?]

[會!]

[嗯!不用急著換洗面乳,你調整一下清潔習慣就好,沒有上彩妝不需卸妝,早上使用沒有潤色效果、沒有防水配方的隔離霜,只有用白色的隔離霜或防曬乳,晚上不需要卸妝,直接洗臉就好!]

2021年7月13日 星期二

為你寫的保養全書--痘痘肌的洗臉誤區






很多有痘痘困擾的朋友,或是家裡有子女初長成,開始冒了人生第一顆痘痘時,家長會開始留意賣場、坊間的保養品,特別是宣稱專門給痘痘肌使用的洗面乳,通常是他們選購的第一個產品;這些洗面乳,常常用"深層清潔、徹底洗淨、減少油光、縮小毛孔"作為關鍵詞,好像痘痘肌洗臉,一定要深層、去油、就能達到縮小毛孔的效果,可怕的是,這三個關鍵詞,就是痘痘肌洗臉的三大誤區!


第一誤區 以為洗臉洗得越深層越好


很多宣稱深層清潔的洗面乳,會強調這個產品可以深入到毛囊根部、把粉刺連根拔起,其實,一般洗面乳不但不能、而且不應該洗到毛囊根部。

我們把粉刺想像成一根長在土裡的蘿蔔好了,露出土地的部分,就是蘿蔔上面的綠葉,一般洗面乳可以作用的深度,就差不多是露出地表的那部份,充其量就是只能洗到綠綠的葉子接觸到土地的地方,所以不要說把粉刺連根拔起了,洗面乳連滲透到毛囊深處都有問題,所以一般洗面乳不能洗到毛囊根部。

那為什麼洗面乳不應該洗到毛囊根部呢?我們先大致了解一下皮膚的構造,我們的皮膚由外到內,可以分成三大層:表皮層、真皮層、皮下組織;表皮層又可以根據角質細胞的不同,由內到外分成基底細胞層、棘狀細胞層、顆粒細胞層、透明細胞層、角質層,而最外層的角質層,是由死掉的表皮細胞所組成。

2021年7月6日 星期二

為你寫的保養全書 六





第一個產品


由於我們全都是皮膚科醫師,對常見皮膚疾病的患者他們需要的產品類型,幾乎不需溝通就有共識,我們想要從最基本的清潔開始,進展到不同膚質適用的保濕,最後是通過檢測的防曬。

在地球生物演化的過程中,陸地上的動物是從海裡一步一步爬上陸地的,從充滿了水份、溫度相對穩定的海裡,走到陽光曝曬、日夜溫差大、吹風下雨的陸地上,如何保護體內的水份不快速散失、如何保持體內溫度濕度穩定讓內臟可以正常運作,我們需要一個強壯的器官---皮膚。

所以皮膚最重要的生理功能,就是防禦!防禦外在環境的刺激、變化,維持體內環境穩定,因此,如何讓皮膚維持它的生理功能,如何幫助受傷的皮膚修復它的生理功能,就是我們設計保養品的方向。

2021年6月28日 星期一

為你寫的保養全書 伍





有句話說,一個人走得快,一群人走得遠。這句話說得很對,只是它忘了提醒你:一群人一起走的速度,真的很慢!

我們一共八位台灣皮膚科醫師,分散在台灣不同的縣市,光是聚會碰面,就是件很難喬的大事;所幸台灣的醫師們很上進,我們每年都有很多的演講、學術活動,可以碰面,但是可以把散佈在北、中、南的醫師們湊在一起的活動,大概就只有每年兩次的皮膚科醫學會辦的到;而即使選在醫學會舉行的期間碰面,每個人想聽的演講不同,每個人可以到場的時間不同,每個人要離開會場的時間也不同,因此,要想盡辦法,在最短的時間內,湊足所有人,快速找到地點開會討論、表決、發包、簽名,確實是一件非常困難的事。

很幸運的,我們這一行八人,可能因為同質性高,特別能體諒這牛步化的行動,也因為彼此都有默契,在重大事件的決策上,幾乎都能取得共識,這讓發起人我,真的非常非常的感動,在此再次謝謝夥伴們的體諒與支持。

即使牛步化,但在這一年多的時間,我們確實完成了一些,現在想起來都覺得很神奇的事情。