為你寫的保養全書--痘痘肌的保養順位

痘痘肌的人，在痘痘獲得控制之後，隨之而來的困擾就是：痘疤、痘印好明顯，雖然用手去摸，會發現以前一顆顆突起又腫痛的痘痘雖然不見了，可是遠遠看，整張臉還是一塊紅、一塊黑的，甚至有凹洞，痘痘肆虐過的痕跡一目了然，這種時候，他們都會很希望能在臉上擦上一些遮瑕、潤色的保養品，來掩飾這些讓人尷尬的案發現場；到底痘痘肌什麼時候可以開始上妝遮瑕呢？

痘痘肌的保養，要怎麼選擇，才能讓痘痘穩定、不再惡化痘疤，我通常會根據保養品的種類提出建議，順序是先防曬、後保濕、必要時彩妝。

先防曬

我們人體的皮膚，有一種細胞，主要的功用在修復與保護表皮，讓角質細胞受到傷害後能清除自由基、快速復原，甚至提供保護傘，讓角質細胞能短暫躲避紫外線的影響，雖然它的功能非常重要，失去了它，皮膚會無法承受紫外線的傷害，但是我們不但常常忽略它，還對它的存在感到厭煩，就好像老是替孩子操心的媽媽一樣，雖然跟前跟後、一直叮嚀，幫忙提重物、洗衣服，卻常常被孩子嫌煩，這種細胞就是：黑色素細胞！

皮膚受傷之後，黑色素細胞得到訊號，就會分泌黑色素，用意在保護皮膚免於紫外線的傷害，反應在外觀上，就是：會～變～黑～就是因為黑色素細胞讓皮膚變黑，即使它的功用是保護皮膚、修護傷害，卻仍然讓女性朋友避之唯恐不及，常常把黑色素細胞想成是美容的大敵；只要是人類，受傷之後都會變黑（除非沒有黑色素細胞的特殊疾病例外），只是變黑的程度，亞洲人種會明顯於高加索人種，這種皮膚受傷後的變黑，醫學上稱之為＂發炎後色素沉積＂。

長痘痘之後也會有發炎後色素沉積，幸好這種色素沉積會自己好，幾個月之後，只要不再長痘痘，膚色就會慢慢恢復正常；因此，在痘痘緩解之後，妥善的防曬，可以保護皮膚不要再接受紫外線刺激，同時讓已經活躍的黑色素細胞快點安靜下來，藉此縮短色素淡化的時間，讓討厭的黑痘疤快點消失。

所以痘痘控制得當之後，第一樣開始使用的保養品，不是保濕乳、不是遮瑕膏，而是防曬乳！

適合痘痘肌使用的防曬乳該怎麼挑選呢？防曬乳根據使用的防曬劑種類，可以分成物理性（無機性）與化學性（有機性）兩種，物理性防曬是利用防曬劑可以折射光線來達到遮蔽紫外線的功用，而化學性防曬則是利用防曬劑吸收紫外線，來保護角質細胞；市售的防曬乳，通常會同時加上物理性與化學性防曬劑，來讓防曬的效能更好。

適合痘痘肌使用的防曬乳，並不一定局限於物理性或化學性防曬，只要能妥善的阻擋紫外線，清爽一點的劑型，不要讓粉刺增生、不要產生刺激或過敏就可以了。

要怎麼知道哪一罐防曬乳不會刺激、不會過敏、不會長粉刺呢？最簡單也最有用的方法，就是先試用！先在半邊臉上試擦防曬乳，連續一週看看，觀察有擦的那邊臉，有沒有粉刺？會不會刺激？如果一週後沒有異樣，就可以安心的擦到全臉。

要小心的是，現在防曬乳可能為了強調多種功能，而讓配方變得比較複雜，反而不適合痘痘肌使用，像是強調防水性的防曬乳，通常需要卸妝才能把防曬乳清潔乾淨，就不適合痘痘肌使用。

後保濕

很多人習慣在洗完臉後先擦保濕乳液，再擦防曬乳，如果是健康皮膚這樣使用下不會長痘痘，那可以維持這種先保濕、後防曬的習慣，然而痘痘肌的保養，則是要顛倒先後順序，先防曬、再保濕！

注意喔！先防曬、再保濕不是叫你每天的使用順序是擦完防曬乳再擦保濕，而是保養品選用順位是先防曬、後保濕，白天優先選用防曬乳，不要保濕乳，直接擦防曬，晚上如果覺得皮膚很乾，再使用保濕乳。

為什麼可以用防曬乳來取代保濕乳呢？因為一罐防曬乳裡面，真正有用的防曬劑，濃度頂多就是百分之十，其餘的百分之九十，大約都是基質，這些基質通常就是保濕乳的主要成份；很難理解嗎？也可以這樣說，你可以把防曬乳想成是一罐具有防曬功用的保濕乳，這樣就不難理解早上只擦防曬、不擦保濕的道理了。

為什麼針對痘痘肌要顛倒保養的順位呢？因為防曬對減少黑痘疤有幫助，而保濕則是可有可無，要知道，痘痘肌使用任何保養品，誰都不能擔保絕對不會長粉刺，可以少一罐，就不要多一罐；至於痘痘肌如何選擇保濕乳，請參考上一篇文章：痘痘肌的保濕悟區，裡面有三大心法可以解決你心中的疑惑。

可以改用隔離霜嗎

很多痘痘肌的朋友，在聽到我說以防曬為第一優先時，他們第一優先問的問題就是這個：

 ［可以用隔離霜嗎？］

老實說，隔離霜最大的優點，就是名字取的好！隔離兩個字，好像可以把外界所有的髒污、粉塵、甚至細菌、病毒通通隔離在外，聽起來真的很美好！可惜的是，隔離霜真正可以隔離的，可能只有你的擔心。

不過身為一個有銅鋰鋅的皮膚科醫師，我當然不會這樣吐槽隔離霜潑病人冷水，我會這樣制式回答：

［如果是有標示清楚的防曬係數、具有防曬功能的隔離霜，也可以用，當成取代防曬乳；如果是強調遮瑕、潤色的飾底乳或基礎乳，就不建議使用。］

原因也是一樣，痘痘肌需要的是對淡化黑痘疤有幫助的防曬乳，而不是修飾膚色、保濕潤澤的保濕乳。

有一個比擦隔離霜還要重要一百倍的觀念，一定要重複提醒你--防曬絕對不是＂我每天早上都有擦防曬＂就結束了，廣義的防曬、有效沒有副作用、保證不會長粉刺、不論你到熱帶溫帶都可以用的防曬方法就是：遮蔽！

不管你用外套、帽子、口罩、陽傘、圍巾、墨鏡，只要是可以幫你擋住直射的陽光，請記得走在陽光無限暢飲的室外空間時，都要一起準備好，戴上帽子、撐起陽傘、掛上口罩，三十秒搞定，不只防曬還可以防病毒，一舉數得，請一定一定不要忘記遮蔽式防曬。

以上就是痘痘肌保養的順位：先防曬、後保濕、必要時彩妝，關於痘痘肌適用的彩妝種類，我們下篇文章再仔細替你拆解。

為你寫的保養全書 痘痘肌保濕悟區

有痘痘的人，生活上常常有因痘痘而生的困擾，比如說逛街會被抓去推銷做臉，搭車會被搭訕提供抗痘秘方，親朋好友聚會也會不小心變成話題的焦點人物，也因此，痘痘肌在臉上擦上一層一層保養品的機率特別高，不論旁人的出發點是愛心關心還是想加薪，這些看似關心的舉動，其實都會讓長痘痘的人心理壓力爆表，而恐怖的是，通往痘痘地獄之路，往往就是這些出自善意的舉動，一步一步鋪成的！

再次重申，痘痘是一種毛囊發炎為主的疾病，痘痘的四大成因粉刺、出油、細菌、發炎，都有相對應的藥物可以把痘痘控制好，妄想藉由保養品來治療痘痘，無疑是錢太多腦波弱捨近求遠。

有痘痘，只要你想好，一定有辦法，不用全宇宙一起幫忙，只要健保卡在手，找到你信任的皮膚科醫師，跟醫師長期配合，你的痘痘就有機會控制得宜、不再囂張；如果痘痘肌真的很想要找一些保濕產品，請你遵守下面幾個原則，才能順利踏入悟區、進入無痘淨界。

悟區一　寧缺勿濫

很多保濕產品，特別是那種看起來透明的、吸收很快的產品，好像天使一樣純潔的透明外觀，擦的時候吸收很快，不會有油悶感，種種跡象都讓人失去戒心，以為這樣的產品擦了肯定不會長痘痘，其實，這種看似無害的透明精華液，就是典型的天使外表、魔鬼內涵！

水跟油哪一種擦在皮膚上吸收快又好？答案是油！因此產品看似無害、好吸收，配方的基質就需要使用油脂來加強吸收，無論是動物油、植物油、礦物油，都可以做的好吸收、很清爽、不油膩，最可怕的，它們都有可能導致粉刺增生！

你以為擦了含抗痘配方的精華液會抗痘，其實裡面抗痘的成分可能不到百分之十，其餘百分之九十都是用來溶解、填充體積的基質，擦了之後還來不及讓抗痘配方發生效用，其它的基質卻先讓粉刺雨露均霑、快速生長。

痘痘肌要保濕，務必讓臉上使用的產品越少越好，你可以擦一罐搞定，就不要分成兩罐；更不要層層疊疊的三四種產品往臉上加，跟找對象一樣，好的對象一個就夠，爛桃花一個都嫌多，寧缺勿濫是讓你踏進無痘淨界的第一把鑰匙。

悟區二　慎選劑型

與其去尋找各種宣稱可以治療痘痘的保濕產品，不如把效果留給藥物，把保濕還給保濕，這是甚麼意思呢？就是請你回歸保濕品的本質：保留水份在角質層，除此之外，都是多餘。

想把水份保留在角質層，產品需要水、還需要油、以及把油水結合的乳化劑；有水沒有油，就像在臉上噴水一樣，涼一下就沒有了；有油才能鎖水，讓水份不會輕易蒸散。保濕產品我們根據油脂與水份的比例，可以大略分成三種質地，油脂含量由低到高分別是乳液lotion、乳霜cream、油膏ointment/balm。

乳液的水份比例比油脂高，擦起來水水的，非常容易推開塗抹，擦完後清涼感比較重，不會有油悶感；油脂含量比水高較高的劑型叫面霜，質地會比較黏稠、剛擦完的黏膩感也會持續比較久，面霜根據實際油脂的種類、比例，可以變化出非常多不同的質感；油脂含量更高一點，水份很少的產品，質地會更加緻密、黏稠，產品更不容易推勻，擦完之後的油悶感會更重，這是屬於油膏劑型的產品，市售的凡士林，就是純礦物油的油膏產品。

適合痘痘肌的保濕產品，請優先選擇水的比例高於油的乳液，最好是不透明的白色，擦起來感覺很清爽、不油膩、沒有油悶感；藉助乳液中適量的油脂來達到鎖水、保濕的效果。乳霜、油膏的油脂含量偏高，即使產品中添加的油脂不容易導致粉刺增生，但是擦在容易出油、易長痘痘、氣候潮濕悶熱的台灣人臉上，其實真的要非常謹慎。

所以我常常這樣提醒痘痘肌的人：臉稍微乾一點，只要沒有真的脫皮、發炎，其實不會立刻爛掉怎麼樣，等個半小時，自己的油脂分泌出來，就不再感覺乾了，然而為了控制那個短暫的乾的感覺，而補充了過多的油脂，一旦長了痘痘，少說也要好幾個星期，才能讓痘痘完全消失。

所以痘痘保濕產品請選擇成份水多於油的乳液劑型，一罐可以搞定就好，如果擦了乳液還是很乾，可以把產品換成油脂成分稍高一點的乳液，一樣是一罐搞定，不要擦了乳液覺得不夠、又疊上面霜、精華液。

悟區三　分區保養

我們全身的皮膚，從頭皮到腳皮，不論是角質層厚度、皮脂腺密度、真皮層厚度、感覺神經分佈、生長代謝速度，都大不相同；頭皮、臉頰皮脂腺密度高，生長代謝速度也快，受傷之後大約七到十天可以再生癒合，而腳底的皮膚則剛好相反，角質層很厚、沒有毛髮、生長速度很慢，受傷之後至少要三個星期之後才會再生癒合，而即使是臉上的皮膚，也存在著不同。

痘痘肌選擇保濕產品，要把臉拆成兩個部份：Ｔ字部位，以及臉頰，容易出油的Ｔ字部位儘量少用保濕產品，比較會乾的臉頰優先使用。

Ｔ字部位指的是額頭、鼻子、下巴，這些地方皮脂腺密度高、容易出油，擦保濕產品很容易就導致粉刺增生，因此Ｔ字部位的保濕產品，能省就省。兩頰則是最容易乾的部位，特別是耳朵前面、側邊下頷的地方，這些部位，可以適量的選擇清爽的乳液。

分區保養還有一個非常重要的重點，就是先從局部開始使用，可以先選單側臉頰，擠出一點點保濕產品，連續使用一個星期，看看擦的那邊會不會過敏、發紅、起疹子，最重要的，是觀察那個部位，比起沒擦的臉頰，有沒有增生很多新的粉刺，如果都沒有過敏、粉刺增生的情形，再大範圍的塗抹這罐保濕產品到兩側臉頰。

然而在痘痘非常猖獗的時候，做這種保濕乳液的測試，是完全無法辨別，到底是保濕乳液讓你長痘痘，還是本來就會冒痘痘，因此，痘痘肌開始使用保濕乳液的時機非常重要，在我門診治療痘痘的患者，我會建議開始使用保濕乳液的時機有兩個。

開始擦保濕的時機

第一個時機，已經開始使用代謝粉刺的外用A酸，即使調整了洗面乳、洗臉習慣，即使用了最弱效的外用A酸，臉還是乾到脫皮，無法繼續接受痘痘治療時，我會建議可以保濕產品與A酸併用，來同時達到保護皮膚屏障、代謝粉刺的效果。

第二個時機，痘痘已經控制的不錯，臉上正在冒的發炎性痘痘不多，只剩下粉刺需要繼續代謝，如果臉上覺得很乾、很緊繃，可以開始局部使用保濕產品。

開始使用保濕產品，請你把握上述介紹的三大原則：寧缺勿濫、慎選劑型、分區保養，不要妄想要靠保濕產品來治療痘痘，有痘痘請你直接與皮膚科醫師配合治療，保濕產品最合適的定位，是痘痘控制得宜之後輔助治療，千萬不要喧賓奪主，免得讓你傷了荷包、還滿臉痘胞。

為你寫的保養全書 痘痘肌的洗臉悟區

天下武功，為快不破，意思是說，只要掌握了一個心法：快，即使套路不同、兵器大異，仍能立於不敗之地；保養也是一樣，與其去強記哪些廠牌、那些產品適合哪些膚質，不如把握皮膚保養的心法，觀念對了，遇到百花齊放、讓人眼花撩亂的保養品，也能篩選出適合自己的保養品，才不會花錢又傷膚、費神又傷心！

先前有文章介紹痘痘肌洗臉最容易踏入的三大誤區，今天則是要邀請你一起進入痘痘肌的洗臉悟區。

悟區一　挑選相對溫和的洗面乳

痘痘肌選擇洗面乳，要訣只有一個：溫和的洗面乳，所謂溫和洗臉，就是洗完臉後臉上什麼都不擦，等個十分鐘後，臉上不感到乾、繃、脫皮，甚至還有種洗不太乾淨的感覺，那這罐洗面乳基本上屬於溫和的；你以為第一誤區的重點，就只有溫和嗎？除了溫和之外，還有一個更重要的魔鬼藏在細節裡：相對！

因為溫和是個比較級，不是最高級，你覺得溫和的我覺得太強，我覺得已經很溫和的還是可以找到更溫和的，那難道是要這樣一直繞口令的爭論下去嗎？門診時間那麼短，哪有這些精力，當然不是，所以通常我會這樣教患者挑選出相對溫和的洗臉產品：

［拿兩種不一樣產牌的洗面乳來試洗在臉上，洗完臉之後感覺一下兩者的差異，選那個洗完之後，感覺最保濕、最不會乾的，就是兩者之中相對溫和的洗面乳。］

看到這裡，可能有些油性膚質的人會想要反駁：

［我的臉就是又油又膩，用這些感覺洗不乾淨的產品，不就等於沒洗？］

如果你是常常臉泛油光的油面族，並不常長痘痘，那一週一次，使用清潔力強一點的洗面乳，享受一下臉上油脂被一瞬間沖走的清爽感覺，倒也無可厚非；然而這種洗淨力偏強的產品，如果太頻繁的使用，就有可能破壞皮膚表面恆定的環境，讓正常的菌項改變，甚至會因此破壞皮膚屏障，而衍生出更多複雜的後續問題，像是濕疹、毛囊炎、蠕型乳螨蟲增生等等，所以千萬不要以為洗臉就要洗到臉脫皮才是洗乾淨。

如果你是常長粉刺面皰的痘痘肌，那強烈建議你使用藥物來控制痘痘，單純洗臉不但無法治療痘痘，洗到洗淨力太強的產品甚至會讓膚況不穩，而無法持續使用藥物，無法穩定持久的調理膚質，痘痘就會週而復始、不離不棄、不曾離開。

所以針對痘痘肌，簡單一點的法則，也是我從一開始就一再呼籲重點就是：選擇相對溫和的清潔產品，準沒錯！

悟區二　洗臉標準示範動作：溫柔、全面、沖乾淨

洗臉這個動作看似簡單，卻有很多人搞錯重點，需要認真洗的地方太草率，可以輕輕帶過的地方卻太用力，花很多時間搓揉，沖水卻不夠確實，反而讓痘痘長出來。

洗臉的標準示範動作，請掌握三個重點：動作溫柔、範圍全面、沖水確實。

溫柔的用指腹在臉上一圈一圈地輕輕按摩，把洗面乳徹底帶到臉上的每一個角落，特別是容易出油的額頭、眉心、鼻頭、下巴，而比較敏感脆弱的部位像是兩頰、法令紋、鼻翼旁邊，則是手滑過就好，不需要反覆清潔、更不要大力搓揉。

最後用雙手捧水，大量的清水沖洗，一直到臉上沒有感覺到任何殘留的泡泡為止，有些部位需要特別留意，像額頭髮際線、耳前、下巴這些地方，很容易有殘留的泡泡卡在角落沒沖乾淨，這些殘留的洗面乳加上臉上的汙垢，會讓臉上產生過敏、濕疹，也可能會導致粉刺增生、甚至長出新的痘痘！

洗臉這件事，看起來簡單，實行上老師卻沒有教，卻有非常多的眉眉角角，有很多人洗臉多年，卻仍不得要領，為什麼對痘痘肌這麼強調洗臉的重要性呢？因為針對容易長粉刺、痘痘的人來說，臉部保養非常非常重要的一個觀念就是：與其層層保濕，不如溫和清潔，減少臉上不必要的保養程序，你需要溫和洗臉產品、搭配標準示範動作。

不要小看洗臉這件事，所謂防曬為美白之母，洗臉為保濕之本，洗臉做對了，後續保濕會輕鬆許多，可以簡化保養流程，讓皮膚回復到原廠設定；洗臉做錯了，多花了冤枉錢，還讓皮膚變的敏感脆弱，甚至需要進廠大修！

為你寫的保養全書--敏感肌的洗臉誤區

經過我們前兩次的反覆叮嚀、專文介紹疲勞轟炸，相信大多數的人已經瞭解了，皮膚最重要的生理功能是防禦，所以清潔、洗臉務必要選擇清潔力溫和的產品，才不會本末倒置；然而，很可惜的是，即使知道了洗臉要選溫和的產品，很多敏感性肌膚的人，在清潔臉部肌膚上面，還是常常踏進誤區而不自知，我們來看看，敏感肌洗臉最常步入的三大誤區。

第一誤區　洗臉程序太雜

［醫師，我已經聽你的話，把洗面乳換成敏感膚適用的、溫和的洗臉產品，洗完之後，臉也確實不會覺得很乾、也不會很緊繃，可是，我的臉還是時不時就覺得非常乾，難道我還要再換洗面乳嗎？］這是我常常在門診會聽到、看到的現象。

［請問你平常會上妝嗎？］在回答問題之前，我通常會先搞清楚患者平常的保養習慣。

［很少！］

［那你平常出門前，臉上會擦什麼呢？］

［我通常都擦隔離霜就出門了。］

［隔離霜有防曬係數嗎？］

［有。］

［隔離霜有顏色嗎？有防水效果嗎？］

［我的隔離霜是白色的，沒有防水效果。］

［那你晚上洗臉的時候會卸妝嗎？］

［會！］

［嗯！不用急著換洗面乳，你調整一下清潔習慣就好，沒有上彩妝不需卸妝，早上使用沒有潤色效果、沒有防水配方的隔離霜，只有用白色的隔離霜或防曬乳，晚上不需要卸妝，直接洗臉就好！］

為你寫的保養全書--痘痘肌的洗臉誤區

很多有痘痘困擾的朋友，或是家裡有子女初長成，開始冒了人生第一顆痘痘時，家長會開始留意賣場、坊間的保養品，特別是宣稱專門給痘痘肌使用的洗面乳，通常是他們選購的第一個產品；這些洗面乳，常常用＂深層清潔、徹底洗淨、減少油光、縮小毛孔＂作為關鍵詞，好像痘痘肌洗臉，一定要深層、去油、就能達到縮小毛孔的效果，可怕的是，這三個關鍵詞，就是痘痘肌洗臉的三大誤區！

第一誤區　以為洗臉洗得越深層越好

很多宣稱深層清潔的洗面乳，會強調這個產品可以深入到毛囊根部、把粉刺連根拔起，其實，一般洗面乳不但不能、而且不應該洗到毛囊根部。

我們把粉刺想像成一根長在土裡的蘿蔔好了，露出土地的部分，就是蘿蔔上面的綠葉，一般洗面乳可以作用的深度，就差不多是露出地表的那部份，充其量就是只能洗到綠綠的葉子接觸到土地的地方，所以不要說把粉刺連根拔起了，洗面乳連滲透到毛囊深處都有問題，所以一般洗面乳不能洗到毛囊根部。

那為什麼洗面乳不應該洗到毛囊根部呢？我們先大致了解一下皮膚的構造，我們的皮膚由外到內，可以分成三大層：表皮層、真皮層、皮下組織；表皮層又可以根據角質細胞的不同，由內到外分成基底細胞層、棘狀細胞層、顆粒細胞層、透明細胞層、角質層，而最外層的角質層，是由死掉的表皮細胞所組成。

為你寫的保養全書 六

第一個產品

由於我們全都是皮膚科醫師，對常見皮膚疾病的患者他們需要的產品類型，幾乎不需溝通就有共識，我們想要從最基本的清潔開始，進展到不同膚質適用的保濕，最後是通過檢測的防曬。

在地球生物演化的過程中，陸地上的動物是從海裡一步一步爬上陸地的，從充滿了水份、溫度相對穩定的海裡，走到陽光曝曬、日夜溫差大、吹風下雨的陸地上，如何保護體內的水份不快速散失、如何保持體內溫度濕度穩定讓內臟可以正常運作，我們需要一個強壯的器官---皮膚。

所以皮膚最重要的生理功能，就是防禦！防禦外在環境的刺激、變化，維持體內環境穩定，因此，如何讓皮膚維持它的生理功能，如何幫助受傷的皮膚修復它的生理功能，就是我們設計保養品的方向。

為你寫的保養全書 伍

有句話說，一個人走得快，一群人走得遠。這句話說得很對，只是它忘了提醒你：一群人一起走的速度，真的很慢！

我們一共八位台灣皮膚科醫師，分散在台灣不同的縣市，光是聚會碰面，就是件很難喬的大事；所幸台灣的醫師們很上進，我們每年都有很多的演講、學術活動，可以碰面，但是可以把散佈在北、中、南的醫師們湊在一起的活動，大概就只有每年兩次的皮膚科醫學會辦的到；而即使選在醫學會舉行的期間碰面，每個人想聽的演講不同，每個人可以到場的時間不同，每個人要離開會場的時間也不同，因此，要想盡辦法，在最短的時間內，湊足所有人，快速找到地點開會討論、表決、發包、簽名，確實是一件非常困難的事。

很幸運的，我們這一行八人，可能因為同質性高，特別能體諒這牛步化的行動，也因為彼此都有默契，在重大事件的決策上，幾乎都能取得共識，這讓發起人我，真的非常非常的感動，在此再次謝謝夥伴們的體諒與支持。

即使牛步化，但在這一年多的時間，我們確實完成了一些，現在想起來都覺得很神奇的事情。

為你寫的保養全書 肆

契機

我記得是兩年前吧，有個機會可以對台灣的皮膚科醫師演講，演講題目自己訂，我問自己：最想跟我的同行們傳達什麼？

這個問題折磨了我好幾個星期，我甚至還為了這場自我折磨的演講，去報名了一個專門教人家簡報的課程！（事後證明，這個課程雖然自我折磨的指數極高，但是卻讓我登上了前所未有的新高度）

我還記得，那場演講結束的時候，我根本不敢跟與會的朋友談論剛剛講的題目，只能故作鎮靜的假裝什麼事都沒發生。那種心情，就好像是跟喜歡的人表白了，還沒得到對方明確的回應，心裡頭七上八下，明明非常在意，覺得自己很丟臉，卻還要保持微笑、顧做大方的感覺。

我到底講了什麼呢？其實，我就是把除了任性、除了放棄的第三條路，在演講中跟大家表白。

為你寫的保養全書 參

醫師在治療病人時，往往會有所謂的＂治療指引＂，治療指引通常會有一步一步的流程，讓醫師在治療病人時有所依規；針對某些疾病，我們會有常規的治療方式，通常叫做第一線治療；當第一線治療失敗，或是種種原因無法繼續時，醫師會換到第二線治療（好像在講廢話）。

上面那段看起來很像廢話的原則，我也把它拿來運用在保養品的建議上，其實，不論怎樣好的產品，一定會遇到不適合、或是就是用不習慣的人。

就好像儘管容貌、個性、身家樣樣都好的女生，未必就能找到疼惜她的老公一樣，因此，為了增加媒合的機會，我通常會挑選二到三種類似卻不相同的產品，提供給有需要的人，有的人是外貌協會，喜歡精美的包裝；有的人是CP值的信徒，俗又大碗就適合他；提供多種選擇，增加媒合成功的機會。

然而，提供多種類似的產品，如果從成本的角度來看，其實是非常不智的一件事。

其一，因為進貨的數量不多，我沒有辦法拿到很漂亮的價格，其二，多種類似的產品彼此競爭，不論哪一種，滯銷、過期的風險都會增加，雖然保養品不是我收入的主要來源，但是因為保養品而賠錢，更不是我希望的方向。

可以照自己的方式，提供多種選項給有需要的人，讓他們選擇一個自己喜歡，而且適合的產品，即使獲利不多，風險略高，但至少我過得心安理得。所以一直到現在，我都用這種模式，推薦我認為適合的保養品給患者。

為你寫的保養全書 貳

醫療這件事，在全民健保的羽翼之下，一則以喜，一則以憂；喜的是因為有著政府作東、社會福利的色彩，在台灣看醫生不但方便而且便宜；憂的是，健保幫醫療劃上一條價格標，大筆一揮，直接就把醫療打成了廉價品。

當醫生的我，也被同樣的價格標綁住了！健保給付的不用遲疑，需要自費的會先在心裡想：這個好像不便宜，而便不便宜的基準，竟然是以掛號費當成標準！

推薦保養品的心魔

診所看診的掛號費加上部分負擔，每次去診所看醫生，大約只需要新台幣兩百元就能搞定，高屏地區很多地方甚至只要一百五十元就能看醫生，而市面上，有什麼保養品是低於台幣兩百元的呢？（現在你知道為什麼我常常推薦凡士林了吧！）

除了被價格標綁住，當醫師的我，還被一種奇怪的心理給絆住：我是醫生，我不是推銷員！

於是每次，當我遇到有需要把皮膚保濕做好，膚況需要保養品介入的患者時，當我被問到到底要選什麼產品時，當我開始介紹起任何需要自費的產品時，我的耳邊總會響起吹哨子聲：逼逼逼！你在推銷產品！而吹哨子的人，其實就是我（精神科醫師表示：壓力過大也會造成幻聽）。

除了自己的心魔以外，推薦保養品我遇到的另一個坎，其實是保養品廠商！

為你寫的保養全書 壹

我是皮膚科醫師，常年在基層診所，第一線為民眾解決皮膚的問題。

不論是天天看到的青春痘，經年累月無法根治的酒糟，三不五時就出現的臉部過敏，季節一變就會陸續報到脂漏性皮膚炎，或是遍布各個年齡層的濕疹、異位性皮膚炎，這些深受皮膚問題困擾的朋友，在聽完診斷、衛教後的第一個問題，常常都是問我：


［醫生，我的保養品/沐浴乳/洗髮精，可以用嗎？］


［選擇溫和的洗面乳、沐浴乳，不要強調深層清潔、去角質、美白這些功能的，通常可以。］我都這樣回答他們。

市售的產品這麼多，同一品牌也可能有完全不同屬性的產品，即使我交代了大致的選購方向，但是我知道，這只是大概的方向，對患者來說，到底什麼叫溫和，什麼叫不強調療效，他們心裡充滿了黑人問號。

中年人的快樂

 

前幾天跟很久沒聯絡的朋友通話，先就醫學上的問題交換意見，

這年頭在台灣當醫生的優點沒剩幾個，其中一個就是，家人有醫療上的需求，我永遠知道該問誰，才能給我中肯有用的回答。

講完後不免俗的開始閒聊彼此的近況。

「最近過的好嗎？」

「唉~！不就那樣。」

SARS發生時，你不會想知道的那一面

武漢病毒開始發燒，群組中開始出現各地醫院流傳出來的風聲，風雨欲來的感覺，那麼熟悉，那麼恐怖，即將襲捲全台。

那一年，台灣爆發SARS，我是實習醫師，我老公是住院醫師，讓我來跟你說說，你不會想知道的，關於SARS的那一面。

健康飲食的另一邊

一聽到“健康飲食”，我想大部分的人，腦中可以勾勒出一個擺放了綠色葉菜、彩色瓜果的沙拉，搭配清爽白肉、海鮮，點綴一碗糙米飯或是全麥吐司的餐桌。

一聽到“垃圾食物”，第一直覺就是五顏六色的糖果餅乾，配上海量炸雞、薯條，最好還搭配一杯冒著泡泡的碳酸飲料。

那，有沒有介於健康飲食，與垃圾食物中間的選項呢？

就是那種看起來你不會說它是低卡無負擔，跟少油少鹽不同國，可是又不是萬惡的鹽酥雞的那種食物？

就是那種你累了一天，一整天沒吃個像樣的熱食，終於踢掉鞋子躺在沙發上時，腦子裡浮起的那樣食物？

就是那種全家人期盼已久的大聚餐，從好幾個星期前就會交代婆婆媽媽務必要準備的，屬於大魚大肉類型的那種食物。

我們要怎麼稱呼那類食物呢？

我很喜歡美國人用來稱呼那類食物的名字：Comfort food，我自己把它翻譯成：暖心食物。

你不可不知的燙傷處理三大誤區

 

剛滿二十歲的小丹家住雲林，兩年前自己來高雄讀大學，小丹一直在我們診所治療痘痘，對談時得知，上進的她，除了平常上課之外，大三開始，放學沒課的時候就去餐廳打工，一方面賺點零用錢減輕家裡的負擔，二方面磨練自己的社會經驗。一向開朗的她，今天走進診間的腳步卻一拐一拐的，讓我大吃一驚。


［怎麼了?今天走路怪怪的?］沒等小丹坐下，我就先問她。

［游醫師，前幾天我燙傷了，我以為小傷不要緊，怎麼知道，這幾天燙傷的地方越來越痛，今天連走路都會痛。］小丹露出痛苦的表情這樣描述。

等她拉起褲管，我才發現，她的小腿外側，有好幾個破掉的水泡，周圍的組織又紅又腫，即使輕輕碰觸，也會引發劇烈疼痛。

［你的傷口感染了！今天我會開一些抗生素跟消炎藥給你吃，除了吃藥之外，傷口要好好照顧，出門一定要包紮起來才行。］

［醫師，請問傷口一定要包嗎？我媽媽說傷口不能包，不然不會收口，這是對的嗎？］

舞台下的人生

 

我的人生，好像是闖關遊戲，總是要過了這一關，才會拿到下一關的提示，而到底遊戲的終點，是什麼地方？要拿到什麼寶物，其實我沒有很清楚。