和解你的玫瑰斑

 

  玫瑰斑是一種臉上發紅的皮膚病，典型的發紅部位在臉上突出的部位像是鼻子、臉頰、下巴，讓人想藏也藏不住，因為外顯症狀明顯，玫瑰斑雖然不會致命，卻困擾著非常多的男男女女，不論是常被誤會成害羞臉紅造成社交困擾，或是被警察臨檢誤以為酒駕，都是玫瑰斑患者的難言之隱。

  除了外觀之外，玫瑰斑的內感症狀則是灼熱、乾燥、脫皮、搔癢、甚至刺痛，臉上乾到做表情都會緊繃，不管怎麼勤擦乳液都還是覺得乾，痛苦的是，想降溫洗臉，連碰到清水都會覺得刺刺癢癢的，根本不敢用洗面乳；想擦乳液保濕，乳液才剛下去還沒吸收，臉上所有的毛孔都在尖叫，甚至一擦就紅，讓人不擦很乾，擦了又痛，進退兩難。

  玫瑰斑的成因其實很複雜，本身膚質、外界刺激、蠕型螨蟲、過度清潔，都是可能的原因；玫瑰斑就如同很多慢性病一樣，是自身體質加上外界刺激一起造成的結果，雖然目前無法痊癒，但是可以妥善的控制，我常常跟玫瑰斑的患者說，玫瑰斑控制得好，皮膚看起來其實白裡透紅的很漂亮，要如何妥善控制玫瑰斑，除了急性期接受治療之外，不管是不是在治療期間，有很多面向是要時時注意，並且身體力行來穩定玫瑰斑，才能與玫瑰斑和解，進而戰勝玫瑰斑！

　　和解玫瑰斑的三大前提：斷、捨、離，請你務必記在心裡，常常複習、身體力行。

防曬常見的三大錯誤，你中了幾個?

夏日將至，大家一定會安排戶外活動、甚至水上活動，來享受大自然的洗禮，除了準備所需的物品、驚豔的衣服之外，關於夏日戶外活動非常重要的議題：防曬！請千萬不要忘記了。關於防曬最常見的三大錯誤，請你務必要避開。

錯誤一  女人才要防曬，男人不用，小孩更不用

很多男性朋友認為防曬是很”娘”的行為，認為女生愛漂亮怕曬黑，才需要防曬，這個觀念可真是大錯特錯！

就像抽菸之於肺癌，紫外線是皮膚癌的最大危險因子，尤其是長期需要在戶外工作的人，像是農夫、建築工人、園藝工作者，而台灣地處亞熱帶，一年四季都有紫外線爆量的可能，長年不防曬，在戶外享受無限暢飲的紫外線，可是直接把你的皮膚推向皮膚癌的邊緣；所以男人，尤其是常常在戶外工作的男人，比女人更需要防曬！

那小孩也需要防曬嗎？根據研究，如果統計一個人一輩子累積的紫外線暴露總量，超過一半發生在十九歲以前，也就是說，我們一輩子會曬到的太陽，超過一半都在兒童期、青少年期已經曬過了；更恐怖的是，如果曾經有曬傷過，特別是過去十年有超過五次的曬傷紀錄，得到皮膚癌（惡性黑色素瘤）的機會，會增加三倍；即使不到五次，只要有一次曬傷的紀錄，其實得到皮膚癌的風險就會增加。

因此，防曬絕對不只是女生需要防曬，大人小孩、不分性別，通通要有防曬的習慣，才能防患於未然，減少皮膚癌發生的風險。

錯誤二 有出太陽才要防曬，陰天或多雲就不需要防曬

紫外線可以依照波長分成三大類：分別是UVA，波長為315–400 nm，UVB，波長為280–315 nm，以及UVC，波長為100–280 nm，臭氧層可以幫我們完全阻擋UVC，大氣層可以幫我們阻擋大部分的UVB，只有約百分之五的UVB會抵達地球表面，然而可怕的是UVA，百分之九十五的UVA，是可以一路穿透大氣層抵達地球表面，照射到你我的皮膚，因此即使是多雲的陰天、甚至飄著毛毛雨的日子，也無法有效阻絕UVA。

真正要得知每天的紫外線量，其實很簡單，中央氣象局每天都會發布紫外線指數，很多手機的天氣軟體也會顯示紫外線指數以及曝曬級數，紫外線指數由0分到11分，曝曬級數分成低、中、高、過量、危險五個等級（圖一）， 每個曝曬級數都有對應的曬傷時間以及建議的防護措施，每天出門前，記得查一下今天的紫外線指數，做好防曬措施。

如果你定期都有查看紫外線指數的習慣，你可能會發現一個現象：台灣，尤其是常常出太陽的中南部，一年大約有九個月的時間，紫外線都屬於高量級以上，大概只有大雷雨、颱風天的日子，紫外線才會是低量級，這就告訴你一個事實：與其天天查指數，不如天天做防曬，把防曬的習慣落實在每一天的生活當中，隨身攜帶帽子或洋傘，出門前記得擦防曬乳，防曬做徹底，不怕皮膚癌找上你。

 圖一 來源：中央氣象局紫外線指數預報服務

錯誤三 只要擦了防曬乳，就有免曬傷金牌，可以在陽光下玩一整天

很多人以為，我擦了防曬乳，就可以完全阻擋紫外線，盡情地享受戶外活動、水上運動，也不用怕曬傷。其實這個觀念只對了一半，真正有效的防曬，是包含了衣物遮蔽、擦防曬乳、以及避免日光直射三大部分。剛剛提到，不同的紫外線指數，都有相對應的防曬措施，防曬措施不變的前三項就是：帽子+陽傘、防曬乳+太陽眼鏡、待在陰涼處，所以不要以為擦了防曬乳就是免曬傷金牌，衣物遮蔽像是一頂帽子、一件長袖外套，都是防曬很重要的一環，只要有穿上就有效；紫外線過量的時候，最好不要在烈日下活動，都是避免曬傷的方法。

為什麼只擦防曬乳不夠呢？其實防曬乳要發揮它真正的實力，很大的關鍵，取決於你擦的量；研究指出，每一平方公分的皮膚，要擦到兩毫克的防曬乳，才有防曬乳上標示的防曬功效。

看到這裡，你一定滿臉黑人問號，我怎麼知道我臉上的皮膚有幾平方公分？又怎麼知道要擠多少防曬乳才有兩毫克？別擔心，這些細節都有答案了，精準一點的方法，是一張臉要擦到大約一毫升的防曬乳，大約是四分之一茶匙的量，才能達到防曬乳上標示的功效；家中如果有煮菜用的茶匙的，可以試試看擠出四分之一茶匙，就會對臉部要擦的防曬量有概念，下次記得要用到這樣的量才足夠；除了用茶匙定量之外，還有另一種方法可以快速地估算用量，每次擠防曬乳時，用你的食指指節當成參考單位，一次擠出兩個食指指節長的防曬乳擦全臉，也會約略等於一毫升的量；用手為單位來計算，如果一次想擦滿臉部、頸部，會需要四個指節長的量；如果一次想要擦滿前臂、小腿、臉部、頸部，你會需要滿滿一手掌量的防曬乳才夠。

除了防曬乳擦的量要夠之外，防曬效力要維持，適時補充也很重要。如果你在戶外活動，有流汗、擦汗、皮膚接觸，都會慢慢減弱防曬乳的效力，需要大約兩小時補充一次；如果你是從事水上活動，水會帶走體表的防曬乳，只要你離開水面到達岸上，就建議擦乾身體後再補充一次防曬乳，才是有效的防曬。

因此，不要以為你有擦防曬乳就有保佑不會曬傷，防曬乳擦的量要夠、根據活動量適時補充，防曬乳才會真正發揮效用，不然就真的只是保佑而已。

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參考資料

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3. M. Berneburg. Children and sun protection. British Journal of Dermatology. 161 (Suppl. 3), pp33–39. 2009

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5. U. Osterwalder. Sun protection factors: world wide confusion., 161(Supplement s3), 13–24. 2009

6. 邱品齊醫師藥妝品學研習醫師組2017

為你寫的保養全書--痘痘肌的保養順位

痘痘肌的人，在痘痘獲得控制之後，隨之而來的困擾就是：痘疤、痘印好明顯，雖然用手去摸，會發現以前一顆顆突起又腫痛的痘痘雖然不見了，可是遠遠看，整張臉還是一塊紅、一塊黑的，甚至有凹洞，痘痘肆虐過的痕跡一目了然，這種時候，他們都會很希望能在臉上擦上一些遮瑕、潤色的保養品，來掩飾這些讓人尷尬的案發現場；到底痘痘肌什麼時候可以開始上妝遮瑕呢？

痘痘肌的保養，要怎麼選擇，才能讓痘痘穩定、不再惡化痘疤，我通常會根據保養品的種類提出建議，順序是先防曬、後保濕、必要時彩妝。

先防曬

我們人體的皮膚，有一種細胞，主要的功用在修復與保護表皮，讓角質細胞受到傷害後能清除自由基、快速復原，甚至提供保護傘，讓角質細胞能短暫躲避紫外線的影響，雖然它的功能非常重要，失去了它，皮膚會無法承受紫外線的傷害，但是我們不但常常忽略它，還對它的存在感到厭煩，就好像老是替孩子操心的媽媽一樣，雖然跟前跟後、一直叮嚀，幫忙提重物、洗衣服，卻常常被孩子嫌煩，這種細胞就是：黑色素細胞！

皮膚受傷之後，黑色素細胞得到訊號，就會分泌黑色素，用意在保護皮膚免於紫外線的傷害，反應在外觀上，就是：會～變～黑～就是因為黑色素細胞讓皮膚變黑，即使它的功用是保護皮膚、修護傷害，卻仍然讓女性朋友避之唯恐不及，常常把黑色素細胞想成是美容的大敵；只要是人類，受傷之後都會變黑（除非沒有黑色素細胞的特殊疾病例外），只是變黑的程度，亞洲人種會明顯於高加索人種，這種皮膚受傷後的變黑，醫學上稱之為＂發炎後色素沉積＂。

長痘痘之後也會有發炎後色素沉積，幸好這種色素沉積會自己好，幾個月之後，只要不再長痘痘，膚色就會慢慢恢復正常；因此，在痘痘緩解之後，妥善的防曬，可以保護皮膚不要再接受紫外線刺激，同時讓已經活躍的黑色素細胞快點安靜下來，藉此縮短色素淡化的時間，讓討厭的黑痘疤快點消失。

所以痘痘控制得當之後，第一樣開始使用的保養品，不是保濕乳、不是遮瑕膏，而是防曬乳！

適合痘痘肌使用的防曬乳該怎麼挑選呢？防曬乳根據使用的防曬劑種類，可以分成物理性（無機性）與化學性（有機性）兩種，物理性防曬是利用防曬劑可以折射光線來達到遮蔽紫外線的功用，而化學性防曬則是利用防曬劑吸收紫外線，來保護角質細胞；市售的防曬乳，通常會同時加上物理性與化學性防曬劑，來讓防曬的效能更好。

適合痘痘肌使用的防曬乳，並不一定局限於物理性或化學性防曬，只要能妥善的阻擋紫外線，清爽一點的劑型，不要讓粉刺增生、不要產生刺激或過敏就可以了。

要怎麼知道哪一罐防曬乳不會刺激、不會過敏、不會長粉刺呢？最簡單也最有用的方法，就是先試用！先在半邊臉上試擦防曬乳，連續一週看看，觀察有擦的那邊臉，有沒有粉刺？會不會刺激？如果一週後沒有異樣，就可以安心的擦到全臉。

要小心的是，現在防曬乳可能為了強調多種功能，而讓配方變得比較複雜，反而不適合痘痘肌使用，像是強調防水性的防曬乳，通常需要卸妝才能把防曬乳清潔乾淨，就不適合痘痘肌使用。

後保濕

很多人習慣在洗完臉後先擦保濕乳液，再擦防曬乳，如果是健康皮膚這樣使用下不會長痘痘，那可以維持這種先保濕、後防曬的習慣，然而痘痘肌的保養，則是要顛倒先後順序，先防曬、再保濕！

注意喔！先防曬、再保濕不是叫你每天的使用順序是擦完防曬乳再擦保濕，而是保養品選用順位是先防曬、後保濕，白天優先選用防曬乳，不要保濕乳，直接擦防曬，晚上如果覺得皮膚很乾，再使用保濕乳。

為什麼可以用防曬乳來取代保濕乳呢？因為一罐防曬乳裡面，真正有用的防曬劑，濃度頂多就是百分之十，其餘的百分之九十，大約都是基質，這些基質通常就是保濕乳的主要成份；很難理解嗎？也可以這樣說，你可以把防曬乳想成是一罐具有防曬功用的保濕乳，這樣就不難理解早上只擦防曬、不擦保濕的道理了。

為什麼針對痘痘肌要顛倒保養的順位呢？因為防曬對減少黑痘疤有幫助，而保濕則是可有可無，要知道，痘痘肌使用任何保養品，誰都不能擔保絕對不會長粉刺，可以少一罐，就不要多一罐；至於痘痘肌如何選擇保濕乳，請參考上一篇文章：痘痘肌的保濕悟區，裡面有三大心法可以解決你心中的疑惑。

可以改用隔離霜嗎

很多痘痘肌的朋友，在聽到我說以防曬為第一優先時，他們第一優先問的問題就是這個：

 ［可以用隔離霜嗎？］

老實說，隔離霜最大的優點，就是名字取的好！隔離兩個字，好像可以把外界所有的髒污、粉塵、甚至細菌、病毒通通隔離在外，聽起來真的很美好！可惜的是，隔離霜真正可以隔離的，可能只有你的擔心。

不過身為一個有銅鋰鋅的皮膚科醫師，我當然不會這樣吐槽隔離霜潑病人冷水，我會這樣制式回答：

［如果是有標示清楚的防曬係數、具有防曬功能的隔離霜，也可以用，當成取代防曬乳；如果是強調遮瑕、潤色的飾底乳或基礎乳，就不建議使用。］

原因也是一樣，痘痘肌需要的是對淡化黑痘疤有幫助的防曬乳，而不是修飾膚色、保濕潤澤的保濕乳。

有一個比擦隔離霜還要重要一百倍的觀念，一定要重複提醒你--防曬絕對不是＂我每天早上都有擦防曬＂就結束了，廣義的防曬、有效沒有副作用、保證不會長粉刺、不論你到熱帶溫帶都可以用的防曬方法就是：遮蔽！

不管你用外套、帽子、口罩、陽傘、圍巾、墨鏡，只要是可以幫你擋住直射的陽光，請記得走在陽光無限暢飲的室外空間時，都要一起準備好，戴上帽子、撐起陽傘、掛上口罩，三十秒搞定，不只防曬還可以防病毒，一舉數得，請一定一定不要忘記遮蔽式防曬。

以上就是痘痘肌保養的順位：先防曬、後保濕、必要時彩妝，關於痘痘肌適用的彩妝種類，我們下篇文章再仔細替你拆解。

為你寫的保養全書 痘痘肌保濕悟區

有痘痘的人，生活上常常有因痘痘而生的困擾，比如說逛街會被抓去推銷做臉，搭車會被搭訕提供抗痘秘方，親朋好友聚會也會不小心變成話題的焦點人物，也因此，痘痘肌在臉上擦上一層一層保養品的機率特別高，不論旁人的出發點是愛心關心還是想加薪，這些看似關心的舉動，其實都會讓長痘痘的人心理壓力爆表，而恐怖的是，通往痘痘地獄之路，往往就是這些出自善意的舉動，一步一步鋪成的！

再次重申，痘痘是一種毛囊發炎為主的疾病，痘痘的四大成因粉刺、出油、細菌、發炎，都有相對應的藥物可以把痘痘控制好，妄想藉由保養品來治療痘痘，無疑是錢太多腦波弱捨近求遠。

有痘痘，只要你想好，一定有辦法，不用全宇宙一起幫忙，只要健保卡在手，找到你信任的皮膚科醫師，跟醫師長期配合，你的痘痘就有機會控制得宜、不再囂張；如果痘痘肌真的很想要找一些保濕產品，請你遵守下面幾個原則，才能順利踏入悟區、進入無痘淨界。

悟區一　寧缺勿濫

很多保濕產品，特別是那種看起來透明的、吸收很快的產品，好像天使一樣純潔的透明外觀，擦的時候吸收很快，不會有油悶感，種種跡象都讓人失去戒心，以為這樣的產品擦了肯定不會長痘痘，其實，這種看似無害的透明精華液，就是典型的天使外表、魔鬼內涵！

水跟油哪一種擦在皮膚上吸收快又好？答案是油！因此產品看似無害、好吸收，配方的基質就需要使用油脂來加強吸收，無論是動物油、植物油、礦物油，都可以做的好吸收、很清爽、不油膩，最可怕的，它們都有可能導致粉刺增生！

你以為擦了含抗痘配方的精華液會抗痘，其實裡面抗痘的成分可能不到百分之十，其餘百分之九十都是用來溶解、填充體積的基質，擦了之後還來不及讓抗痘配方發生效用，其它的基質卻先讓粉刺雨露均霑、快速生長。

痘痘肌要保濕，務必讓臉上使用的產品越少越好，你可以擦一罐搞定，就不要分成兩罐；更不要層層疊疊的三四種產品往臉上加，跟找對象一樣，好的對象一個就夠，爛桃花一個都嫌多，寧缺勿濫是讓你踏進無痘淨界的第一把鑰匙。

悟區二　慎選劑型

與其去尋找各種宣稱可以治療痘痘的保濕產品，不如把效果留給藥物，把保濕還給保濕，這是甚麼意思呢？就是請你回歸保濕品的本質：保留水份在角質層，除此之外，都是多餘。

想把水份保留在角質層，產品需要水、還需要油、以及把油水結合的乳化劑；有水沒有油，就像在臉上噴水一樣，涼一下就沒有了；有油才能鎖水，讓水份不會輕易蒸散。保濕產品我們根據油脂與水份的比例，可以大略分成三種質地，油脂含量由低到高分別是乳液lotion、乳霜cream、油膏ointment/balm。

乳液的水份比例比油脂高，擦起來水水的，非常容易推開塗抹，擦完後清涼感比較重，不會有油悶感；油脂含量比水高較高的劑型叫面霜，質地會比較黏稠、剛擦完的黏膩感也會持續比較久，面霜根據實際油脂的種類、比例，可以變化出非常多不同的質感；油脂含量更高一點，水份很少的產品，質地會更加緻密、黏稠，產品更不容易推勻，擦完之後的油悶感會更重，這是屬於油膏劑型的產品，市售的凡士林，就是純礦物油的油膏產品。

適合痘痘肌的保濕產品，請優先選擇水的比例高於油的乳液，最好是不透明的白色，擦起來感覺很清爽、不油膩、沒有油悶感；藉助乳液中適量的油脂來達到鎖水、保濕的效果。乳霜、油膏的油脂含量偏高，即使產品中添加的油脂不容易導致粉刺增生，但是擦在容易出油、易長痘痘、氣候潮濕悶熱的台灣人臉上，其實真的要非常謹慎。

所以我常常這樣提醒痘痘肌的人：臉稍微乾一點，只要沒有真的脫皮、發炎，其實不會立刻爛掉怎麼樣，等個半小時，自己的油脂分泌出來，就不再感覺乾了，然而為了控制那個短暫的乾的感覺，而補充了過多的油脂，一旦長了痘痘，少說也要好幾個星期，才能讓痘痘完全消失。

所以痘痘保濕產品請選擇成份水多於油的乳液劑型，一罐可以搞定就好，如果擦了乳液還是很乾，可以把產品換成油脂成分稍高一點的乳液，一樣是一罐搞定，不要擦了乳液覺得不夠、又疊上面霜、精華液。

悟區三　分區保養

我們全身的皮膚，從頭皮到腳皮，不論是角質層厚度、皮脂腺密度、真皮層厚度、感覺神經分佈、生長代謝速度，都大不相同；頭皮、臉頰皮脂腺密度高，生長代謝速度也快，受傷之後大約七到十天可以再生癒合，而腳底的皮膚則剛好相反，角質層很厚、沒有毛髮、生長速度很慢，受傷之後至少要三個星期之後才會再生癒合，而即使是臉上的皮膚，也存在著不同。

痘痘肌選擇保濕產品，要把臉拆成兩個部份：Ｔ字部位，以及臉頰，容易出油的Ｔ字部位儘量少用保濕產品，比較會乾的臉頰優先使用。

Ｔ字部位指的是額頭、鼻子、下巴，這些地方皮脂腺密度高、容易出油，擦保濕產品很容易就導致粉刺增生，因此Ｔ字部位的保濕產品，能省就省。兩頰則是最容易乾的部位，特別是耳朵前面、側邊下頷的地方，這些部位，可以適量的選擇清爽的乳液。

分區保養還有一個非常重要的重點，就是先從局部開始使用，可以先選單側臉頰，擠出一點點保濕產品，連續使用一個星期，看看擦的那邊會不會過敏、發紅、起疹子，最重要的，是觀察那個部位，比起沒擦的臉頰，有沒有增生很多新的粉刺，如果都沒有過敏、粉刺增生的情形，再大範圍的塗抹這罐保濕產品到兩側臉頰。

然而在痘痘非常猖獗的時候，做這種保濕乳液的測試，是完全無法辨別，到底是保濕乳液讓你長痘痘，還是本來就會冒痘痘，因此，痘痘肌開始使用保濕乳液的時機非常重要，在我門診治療痘痘的患者，我會建議開始使用保濕乳液的時機有兩個。

開始擦保濕的時機

第一個時機，已經開始使用代謝粉刺的外用A酸，即使調整了洗面乳、洗臉習慣，即使用了最弱效的外用A酸，臉還是乾到脫皮，無法繼續接受痘痘治療時，我會建議可以保濕產品與A酸併用，來同時達到保護皮膚屏障、代謝粉刺的效果。

第二個時機，痘痘已經控制的不錯，臉上正在冒的發炎性痘痘不多，只剩下粉刺需要繼續代謝，如果臉上覺得很乾、很緊繃，可以開始局部使用保濕產品。

開始使用保濕產品，請你把握上述介紹的三大原則：寧缺勿濫、慎選劑型、分區保養，不要妄想要靠保濕產品來治療痘痘，有痘痘請你直接與皮膚科醫師配合治療，保濕產品最合適的定位，是痘痘控制得宜之後輔助治療，千萬不要喧賓奪主，免得讓你傷了荷包、還滿臉痘胞。

為你寫的保養全書 痘痘肌的洗臉悟區

天下武功，為快不破，意思是說，只要掌握了一個心法：快，即使套路不同、兵器大異，仍能立於不敗之地；保養也是一樣，與其去強記哪些廠牌、那些產品適合哪些膚質，不如把握皮膚保養的心法，觀念對了，遇到百花齊放、讓人眼花撩亂的保養品，也能篩選出適合自己的保養品，才不會花錢又傷膚、費神又傷心！

先前有文章介紹痘痘肌洗臉最容易踏入的三大誤區，今天則是要邀請你一起進入痘痘肌的洗臉悟區。

悟區一　挑選相對溫和的洗面乳

痘痘肌選擇洗面乳，要訣只有一個：溫和的洗面乳，所謂溫和洗臉，就是洗完臉後臉上什麼都不擦，等個十分鐘後，臉上不感到乾、繃、脫皮，甚至還有種洗不太乾淨的感覺，那這罐洗面乳基本上屬於溫和的；你以為第一誤區的重點，就只有溫和嗎？除了溫和之外，還有一個更重要的魔鬼藏在細節裡：相對！

因為溫和是個比較級，不是最高級，你覺得溫和的我覺得太強，我覺得已經很溫和的還是可以找到更溫和的，那難道是要這樣一直繞口令的爭論下去嗎？門診時間那麼短，哪有這些精力，當然不是，所以通常我會這樣教患者挑選出相對溫和的洗臉產品：

［拿兩種不一樣產牌的洗面乳來試洗在臉上，洗完臉之後感覺一下兩者的差異，選那個洗完之後，感覺最保濕、最不會乾的，就是兩者之中相對溫和的洗面乳。］

看到這裡，可能有些油性膚質的人會想要反駁：

［我的臉就是又油又膩，用這些感覺洗不乾淨的產品，不就等於沒洗？］

如果你是常常臉泛油光的油面族，並不常長痘痘，那一週一次，使用清潔力強一點的洗面乳，享受一下臉上油脂被一瞬間沖走的清爽感覺，倒也無可厚非；然而這種洗淨力偏強的產品，如果太頻繁的使用，就有可能破壞皮膚表面恆定的環境，讓正常的菌項改變，甚至會因此破壞皮膚屏障，而衍生出更多複雜的後續問題，像是濕疹、毛囊炎、蠕型乳螨蟲增生等等，所以千萬不要以為洗臉就要洗到臉脫皮才是洗乾淨。

如果你是常長粉刺面皰的痘痘肌，那強烈建議你使用藥物來控制痘痘，單純洗臉不但無法治療痘痘，洗到洗淨力太強的產品甚至會讓膚況不穩，而無法持續使用藥物，無法穩定持久的調理膚質，痘痘就會週而復始、不離不棄、不曾離開。

所以針對痘痘肌，簡單一點的法則，也是我從一開始就一再呼籲重點就是：選擇相對溫和的清潔產品，準沒錯！

悟區二　洗臉標準示範動作：溫柔、全面、沖乾淨

洗臉這個動作看似簡單，卻有很多人搞錯重點，需要認真洗的地方太草率，可以輕輕帶過的地方卻太用力，花很多時間搓揉，沖水卻不夠確實，反而讓痘痘長出來。

洗臉的標準示範動作，請掌握三個重點：動作溫柔、範圍全面、沖水確實。

溫柔的用指腹在臉上一圈一圈地輕輕按摩，把洗面乳徹底帶到臉上的每一個角落，特別是容易出油的額頭、眉心、鼻頭、下巴，而比較敏感脆弱的部位像是兩頰、法令紋、鼻翼旁邊，則是手滑過就好，不需要反覆清潔、更不要大力搓揉。

最後用雙手捧水，大量的清水沖洗，一直到臉上沒有感覺到任何殘留的泡泡為止，有些部位需要特別留意，像額頭髮際線、耳前、下巴這些地方，很容易有殘留的泡泡卡在角落沒沖乾淨，這些殘留的洗面乳加上臉上的汙垢，會讓臉上產生過敏、濕疹，也可能會導致粉刺增生、甚至長出新的痘痘！

洗臉這件事，看起來簡單，實行上老師卻沒有教，卻有非常多的眉眉角角，有很多人洗臉多年，卻仍不得要領，為什麼對痘痘肌這麼強調洗臉的重要性呢？因為針對容易長粉刺、痘痘的人來說，臉部保養非常非常重要的一個觀念就是：與其層層保濕，不如溫和清潔，減少臉上不必要的保養程序，你需要溫和洗臉產品、搭配標準示範動作。

不要小看洗臉這件事，所謂防曬為美白之母，洗臉為保濕之本，洗臉做對了，後續保濕會輕鬆許多，可以簡化保養流程，讓皮膚回復到原廠設定；洗臉做錯了，多花了冤枉錢，還讓皮膚變的敏感脆弱，甚至需要進廠大修！

為你寫的保養全書--敏感肌的洗臉誤區

經過我們前兩次的反覆叮嚀、專文介紹疲勞轟炸，相信大多數的人已經瞭解了，皮膚最重要的生理功能是防禦，所以清潔、洗臉務必要選擇清潔力溫和的產品，才不會本末倒置；然而，很可惜的是，即使知道了洗臉要選溫和的產品，很多敏感性肌膚的人，在清潔臉部肌膚上面，還是常常踏進誤區而不自知，我們來看看，敏感肌洗臉最常步入的三大誤區。

第一誤區　洗臉程序太雜

［醫師，我已經聽你的話，把洗面乳換成敏感膚適用的、溫和的洗臉產品，洗完之後，臉也確實不會覺得很乾、也不會很緊繃，可是，我的臉還是時不時就覺得非常乾，難道我還要再換洗面乳嗎？］這是我常常在門診會聽到、看到的現象。

［請問你平常會上妝嗎？］在回答問題之前，我通常會先搞清楚患者平常的保養習慣。

［很少！］

［那你平常出門前，臉上會擦什麼呢？］

［我通常都擦隔離霜就出門了。］

［隔離霜有防曬係數嗎？］

［有。］

［隔離霜有顏色嗎？有防水效果嗎？］

［我的隔離霜是白色的，沒有防水效果。］

［那你晚上洗臉的時候會卸妝嗎？］

［會！］

［嗯！不用急著換洗面乳，你調整一下清潔習慣就好，沒有上彩妝不需卸妝，早上使用沒有潤色效果、沒有防水配方的隔離霜，只有用白色的隔離霜或防曬乳，晚上不需要卸妝，直接洗臉就好！］

為你寫的保養全書--痘痘肌的洗臉誤區

很多有痘痘困擾的朋友，或是家裡有子女初長成，開始冒了人生第一顆痘痘時，家長會開始留意賣場、坊間的保養品，特別是宣稱專門給痘痘肌使用的洗面乳，通常是他們選購的第一個產品；這些洗面乳，常常用＂深層清潔、徹底洗淨、減少油光、縮小毛孔＂作為關鍵詞，好像痘痘肌洗臉，一定要深層、去油、就能達到縮小毛孔的效果，可怕的是，這三個關鍵詞，就是痘痘肌洗臉的三大誤區！

第一誤區　以為洗臉洗得越深層越好

很多宣稱深層清潔的洗面乳，會強調這個產品可以深入到毛囊根部、把粉刺連根拔起，其實，一般洗面乳不但不能、而且不應該洗到毛囊根部。

我們把粉刺想像成一根長在土裡的蘿蔔好了，露出土地的部分，就是蘿蔔上面的綠葉，一般洗面乳可以作用的深度，就差不多是露出地表的那部份，充其量就是只能洗到綠綠的葉子接觸到土地的地方，所以不要說把粉刺連根拔起了，洗面乳連滲透到毛囊深處都有問題，所以一般洗面乳不能洗到毛囊根部。

那為什麼洗面乳不應該洗到毛囊根部呢？我們先大致了解一下皮膚的構造，我們的皮膚由外到內，可以分成三大層：表皮層、真皮層、皮下組織；表皮層又可以根據角質細胞的不同，由內到外分成基底細胞層、棘狀細胞層、顆粒細胞層、透明細胞層、角質層，而最外層的角質層，是由死掉的表皮細胞所組成。

為你寫的保養全書 六

第一個產品

由於我們全都是皮膚科醫師，對常見皮膚疾病的患者他們需要的產品類型，幾乎不需溝通就有共識，我們想要從最基本的清潔開始，進展到不同膚質適用的保濕，最後是通過檢測的防曬。

在地球生物演化的過程中，陸地上的動物是從海裡一步一步爬上陸地的，從充滿了水份、溫度相對穩定的海裡，走到陽光曝曬、日夜溫差大、吹風下雨的陸地上，如何保護體內的水份不快速散失、如何保持體內溫度濕度穩定讓內臟可以正常運作，我們需要一個強壯的器官---皮膚。

所以皮膚最重要的生理功能，就是防禦！防禦外在環境的刺激、變化，維持體內環境穩定，因此，如何讓皮膚維持它的生理功能，如何幫助受傷的皮膚修復它的生理功能，就是我們設計保養品的方向。

為你寫的保養全書 伍

有句話說，一個人走得快，一群人走得遠。這句話說得很對，只是它忘了提醒你：一群人一起走的速度，真的很慢！

我們一共八位台灣皮膚科醫師，分散在台灣不同的縣市，光是聚會碰面，就是件很難喬的大事；所幸台灣的醫師們很上進，我們每年都有很多的演講、學術活動，可以碰面，但是可以把散佈在北、中、南的醫師們湊在一起的活動，大概就只有每年兩次的皮膚科醫學會辦的到；而即使選在醫學會舉行的期間碰面，每個人想聽的演講不同，每個人可以到場的時間不同，每個人要離開會場的時間也不同，因此，要想盡辦法，在最短的時間內，湊足所有人，快速找到地點開會討論、表決、發包、簽名，確實是一件非常困難的事。

很幸運的，我們這一行八人，可能因為同質性高，特別能體諒這牛步化的行動，也因為彼此都有默契，在重大事件的決策上，幾乎都能取得共識，這讓發起人我，真的非常非常的感動，在此再次謝謝夥伴們的體諒與支持。

即使牛步化，但在這一年多的時間，我們確實完成了一些，現在想起來都覺得很神奇的事情。

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契機

我記得是兩年前吧，有個機會可以對台灣的皮膚科醫師演講，演講題目自己訂，我問自己：最想跟我的同行們傳達什麼？

這個問題折磨了我好幾個星期，我甚至還為了這場自我折磨的演講，去報名了一個專門教人家簡報的課程！（事後證明，這個課程雖然自我折磨的指數極高，但是卻讓我登上了前所未有的新高度）

我還記得，那場演講結束的時候，我根本不敢跟與會的朋友談論剛剛講的題目，只能故作鎮靜的假裝什麼事都沒發生。那種心情，就好像是跟喜歡的人表白了，還沒得到對方明確的回應，心裡頭七上八下，明明非常在意，覺得自己很丟臉，卻還要保持微笑、顧做大方的感覺。

我到底講了什麼呢？其實，我就是把除了任性、除了放棄的第三條路，在演講中跟大家表白。

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醫師在治療病人時，往往會有所謂的＂治療指引＂，治療指引通常會有一步一步的流程，讓醫師在治療病人時有所依規；針對某些疾病，我們會有常規的治療方式，通常叫做第一線治療；當第一線治療失敗，或是種種原因無法繼續時，醫師會換到第二線治療（好像在講廢話）。

上面那段看起來很像廢話的原則，我也把它拿來運用在保養品的建議上，其實，不論怎樣好的產品，一定會遇到不適合、或是就是用不習慣的人。

就好像儘管容貌、個性、身家樣樣都好的女生，未必就能找到疼惜她的老公一樣，因此，為了增加媒合的機會，我通常會挑選二到三種類似卻不相同的產品，提供給有需要的人，有的人是外貌協會，喜歡精美的包裝；有的人是CP值的信徒，俗又大碗就適合他；提供多種選擇，增加媒合成功的機會。

然而，提供多種類似的產品，如果從成本的角度來看，其實是非常不智的一件事。

其一，因為進貨的數量不多，我沒有辦法拿到很漂亮的價格，其二，多種類似的產品彼此競爭，不論哪一種，滯銷、過期的風險都會增加，雖然保養品不是我收入的主要來源，但是因為保養品而賠錢，更不是我希望的方向。

可以照自己的方式，提供多種選項給有需要的人，讓他們選擇一個自己喜歡，而且適合的產品，即使獲利不多，風險略高，但至少我過得心安理得。所以一直到現在，我都用這種模式，推薦我認為適合的保養品給患者。

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醫療這件事，在全民健保的羽翼之下，一則以喜，一則以憂；喜的是因為有著政府作東、社會福利的色彩，在台灣看醫生不但方便而且便宜；憂的是，健保幫醫療劃上一條價格標，大筆一揮，直接就把醫療打成了廉價品。

當醫生的我，也被同樣的價格標綁住了！健保給付的不用遲疑，需要自費的會先在心裡想：這個好像不便宜，而便不便宜的基準，竟然是以掛號費當成標準！

推薦保養品的心魔

診所看診的掛號費加上部分負擔，每次去診所看醫生，大約只需要新台幣兩百元就能搞定，高屏地區很多地方甚至只要一百五十元就能看醫生，而市面上，有什麼保養品是低於台幣兩百元的呢？（現在你知道為什麼我常常推薦凡士林了吧！）

除了被價格標綁住，當醫師的我，還被一種奇怪的心理給絆住：我是醫生，我不是推銷員！

於是每次，當我遇到有需要把皮膚保濕做好，膚況需要保養品介入的患者時，當我被問到到底要選什麼產品時，當我開始介紹起任何需要自費的產品時，我的耳邊總會響起吹哨子聲：逼逼逼！你在推銷產品！而吹哨子的人，其實就是我（精神科醫師表示：壓力過大也會造成幻聽）。

除了自己的心魔以外，推薦保養品我遇到的另一個坎，其實是保養品廠商！

為你寫的保養全書 壹

我是皮膚科醫師，常年在基層診所，第一線為民眾解決皮膚的問題。

不論是天天看到的青春痘，經年累月無法根治的酒糟，三不五時就出現的臉部過敏，季節一變就會陸續報到脂漏性皮膚炎，或是遍布各個年齡層的濕疹、異位性皮膚炎，這些深受皮膚問題困擾的朋友，在聽完診斷、衛教後的第一個問題，常常都是問我：


［醫生，我的保養品/沐浴乳/洗髮精，可以用嗎？］


［選擇溫和的洗面乳、沐浴乳，不要強調深層清潔、去角質、美白這些功能的，通常可以。］我都這樣回答他們。

市售的產品這麼多，同一品牌也可能有完全不同屬性的產品，即使我交代了大致的選購方向，但是我知道，這只是大概的方向，對患者來說，到底什麼叫溫和，什麼叫不強調療效，他們心裡充滿了黑人問號。

乳癌化療皮膚變化

圖片出處Sibaud, V., Lebœuf, N.R., Roche, H. et al. Eur J Dermatol (2016) 26: 427. https://doi.org/10.1684/ejd.2016.2833

［游醫師，不瞞你說，去年，我被診斷出乳癌，手術之後，還接受化療。］臉書訊息突然傳來好朋友的訊息，我一時之間不知道該如何回應。印象中的她，總是關心別人、熱情有活力，我怎麼樣也無法把她跟癌症連在一起。

［我給你看看我那時候的照片。］

她傳來一張又一張皮膚照片，清晰的病灶輪廓、色素沉積的背景加上界線清楚、又紅又腫的皮膚病灶，我知道，當時的她，應該是受盡折磨。


［我希望，能藉助你的皮膚專業，幫助這些乳癌的姐姐妹妹們，在她們接受化療時，能夠多一點準備，面對化療造成的表皮副作用。］好朋友非常看重我，賦予我這個神聖的任務。



看著社團上那些花樣年華的姐妹們，一個一個都為乳癌所苦，除了為她們很不捨、很心酸之外，我很希望能貢獻所學，給這些正在與乳癌奮鬥的姐妹們一點小小的幫助。

我把文章分成三大部分，分別是化療會造成的皮膚變化，化療期間能不能接受醫美治療，以及化療期間如何保養皮膚這三大部分。


第一部份，化療造成的皮膚變化，可以大致分成兩大類，正在施打時發生，以及施打後才發生。

第一部份　化療造成的皮膚變化

漏針了怎麼辦？

乳癌常用的化療藥物紫杉醇，屬於刺激性較強的藥物，如果不慎由血管外漏到週遭軟組織時，往往會引起很厲害的反應，皮膚會紅腫、起水泡、甚至壞死。如果可能的話，建議經由中央靜脈、或是埋在皮下的人工血管注射化療藥物，不要由週邊靜脈注射，可以減少漏針的機會。

假如真的漏針了，可以把漏針的部位抬高、局部冰敷；由於紫杉醇並沒有拮抗劑可以直接注射來降低藥物活性，因此如果外漏的藥物量太多，可以試圖用空針把外漏而蓄積的藥物吸出來，以減少後續傷害。已經造成的皮膚損害，則要注意傷口照護、嚴密監控後續皮膚缺損的情形。

急性過敏反應

只要是藥物，不論吃的、擦的、中藥、西藥，都有可能引起過敏反應，根據統計，紫杉醇類的藥物引起過敏反應的機會不低，約有三成的人都有可能發生過敏反應。因此，醫師在給予化療時，通常都會預先投藥，來降低發生過敏的機會。

化療藥物是直接靜脈注射，因此引起的過敏反應也會來的非常快，通常在剛打針的幾分鐘內就會有症狀，皮膚可能會有蕁麻疹、多型性藥物疹、臉潮紅、血管性水腫、癢等等的症狀，也有機會產生更嚴重的過敏現象像是呼吸困難、低血壓、休克、畏寒等等的症狀。

針對這些可能發生的急性過敏現象，腫瘤科醫師們非常清楚，也都有實行多年的藥物施打準則；即使真的發生過敏，身旁的醫護人員也都有經驗可以協助病友們，讓這些過敏反應快速消退。

對磨部位皮疹

施打化療後的皮膚反應，特別是施打紫杉醇，容易會有明顯的皮疹，典型的皮疹發在身體較溫暖的地方，尤其是皺摺處、對磨處，像是腋下、乳房下、大腿內側、頸部皺摺處，皮膚會有界線清楚的紅疹、同時會癢、會灼熱、甚至會起水皰，厲害的對磨疹，看起來很像皮膚燒焦的樣子。

這些皮疹，通常在開始施打化療藥物幾天後出現，通常皮疹的嚴重程度，會跟化療藥物的劑量成正比，也就是化療藥物劑量越重、皮疹越嚴重。

局部塗抹類固醇、簡少磨擦、局部冷敷，都可以減輕皮疹的不適；當皮疹好了以後，通常會留下深咖啡色的色素沉積，這些色素沉積，會在停止治療三個月到半年後，自行消退。

回憶反應

剛打完化療藥物，或是打完的頭幾天內，曾經接受過放射線治療的部位，或是在容易照到太陽的部位，皮膚會突然變得紅、腫、硬、甚至脫皮，這種現象叫回憶反應（Radiation recall reaction, UV recall reaction ）。

容易產生回憶反應的化療藥物有：紫杉醇、Gemcitabine、Methotrexate、Etoposide等等，幸好回憶反應通常會隨著施打的次數增加，而逐漸減輕。

施打化療期間，請記得嚴格防曬，出門一定戴帽子、口罩、薄長袖、薄長褲等等衣物遮蔽，有擦習慣的防曬乳，也可以一起使用，可以減輕化療藥物造成的皮膚喚回反應。

手足症候群

紫杉醇類很容易引發手足症候群（Hand-foot Syndrome ），也就是在手背、腳背、或是腳掌部位，發生界現明顯、合併脫皮的紅疹，也會有癢、痛、麻等等的症狀；手足症候群通常在第一次打化療藥物時就會產生；除了紫杉醇外，Fluorouracil、Capecitabine也有可能會產生手足症候群。

在施打化療藥物的當下，戴上低溫手套、襪子，通常可以降低手足症候群發生的機率，除此之外，勤擦保濕劑像是凡士林，也可以保護手腳皮膚；如果症狀嚴重，外用或是口服類固醇，可以緩解手足症候群帶來的不適。

色素沉積

有些特定的化療藥物像是Flourouracil容易產生色素沉積，而乳癌常用的紫杉醇，如果經由週邊靜脈注射，也會容易讓那條被施打的靜脈發炎，因而變得扭曲、產生蛇行樣的色素沉積，因此乳癌化療藥物，最好不要經由週邊靜脈施打。

第二部份　化療期間可以做醫美嗎？

做臉可以，不清粉刺

年紀輕卻罹患乳癌的病友，當需要接受手術切除掉乳房時，常常會有著：少奶奶的我，還算不算是個女人的質疑，因此，如何讓她們在治療期間，還維持著美美的外觀，是這些姐妹們非常關心的話題。

乳癌接受化療期間，能不能做臉呢？侵入性低的美容治療像是保濕、按摩、敷臉，只要使用的產品之前沒有過敏的情形，在化療期間，適度的臉部按摩放鬆，加上面膜濕敷，讓自己心情舒緩、氣色變好，我認為可以適度接受，無傷大雅。

不過，在做臉時，有些過程要提醒大家：請美容師在做臉的時候，不要清粉刺、擠痘痘，清粉刺跟擠痘痘，多少都會用到尖銳的器械像針頭、青春棒，在臉上開小洞，讓粉刺或痘痘可以順利擠出，這個開洞的過程，難免會見血，見血就有感染的風險；正在接受化療的姐妹們，白血球數量低、身體屬於免疫力低下的狀態，務必要避免所有會造成感染的情況。

不換膚、不紋眉、不刺青

街頭巷口隨處可見的換膚，不論用的是果酸、質酸、杏仁酸，都請避免；這些酸類換膚，多半是借助軟化角質、快速更新表皮，來達到讓粉刺代謝、膚況改善的效果，因此換膚要有效，通常濃度、酸鹼度、時間都要夠；然而一旦有效，就代表要造成一定程度的破壞，才能達到預期更新的效果。

正在接受化療的皮膚相對乾燥，皮膚再生的程度也會受到藥物影響而變差，一樣的破壞，正常皮膚可能兩三天內就能快速修復，化療下的皮膚則會緩慢許多，而讓恢復期變的很難預期。

所以化療期間，如果真的很想接受酸類換膚，最好濃度減半、時間縮短；然而這樣，就失去了換膚想要讓皮膚容光煥發的用意，為了避免副作用而選擇無效的治療，這到底是為了什麼呢？

所以化療期間請不要接受化學性換膚，可以等到化療結束，皮膚相對穩定時，再接受酸類換膚。

有些姐妹們，會希望在化療期間不上妝也有好氣色，因此選擇綉眉、紋眉來讓自己的精神看起來好一點，我一樣不建議在化療期間紋眉或綉眉。

紋眉、綉眉其實都是把色料用尖針刺入皮下組織，刺入的過程會見血，就會有感染的風險；即使紋綉的工具，是選擇用完即丟的一次性工具，可是紋綉的場所不可能是無菌的狀態，必要用的色料也不可能用一次就丟，所以經由紋綉，環境中的細菌、病毒，絕對有可能因此被帶入本來無菌的皮下組織當中。

因此，正在接受化療的病友們，接受美容治療請記住三不：不換膚、不紋眉、不刺青。

雷射暫停、針劑不打

同樣的道理，針對皮膚美容的雷射再怎麼宣稱恢復期短、沒有傷口，雷射的本質，就是在皮下組織加諸光電能量，藉由能量，讓標的細胞受傷、崩解、汽化，來達到當初設定的治療目標。

正在接受化療的皮膚因為相對敏感脆弱、修復能力差，打高了皮膚恢復不了，打低了沒有效果，到底該用什麼能量打，才能有效又傷害最少，我想即使是經驗豐富的醫師，都需要再三斟酌，也無法保證雷射的效果一定能如預期；聰明的病友們，就別挖坑給醫師跳了別堅持一定要在化療期間打雷射了。

除了雷射之外，皮下填充物、肉毒桿菌注射、甚至埋線拉提，都是方興未艾的醫美治療項目；嚴格說來，正在化療的皮膚，並非注射針劑、埋線拉提的絕對禁忌，然而，正常的皮膚接受這些治療都有一定程度的風險了，又何苦非要在化療期間，讓自己承擔這麼多不確定的風險呢？

光是化療造成的皮膚反應，就已經夠讓人困擾了，更何況這些皮膚反應，都有可能會造成色素沉積，繼續接受化療，皮膚就繼續會有變化，與其苦苦在化療期間見一個就殺一個，不如等到化療結束，皮膚的變化都慢慢緩解後，再一併處理後續的色素與暗沉。

第三部份　化療期間的皮膚保養：加強保濕、嚴格防曬

溫和清潔配合多次保濕

化療期間，雖然不建議積極的接受醫美治療，但是可以積極的保養，來減少皮膚反應，其中最簡單有效的保養方法就是：加強保濕、嚴格防曬。

加強保濕可以分成兩部份，溫和清潔以及多次保濕；洗頭洗臉請用溫和的洗劑，避免用皂類清潔，也不選含有去角質、顆粒或柔珠配方的清潔產品，洗澡的時候水溫不要太高、時間不要太長；不要大力搓揉、或用毛巾、沐浴球用力刮刷；洗完以後皮膚摸起來還滑滑的，好像沒有洗得很乾淨的那種感覺，就是溫和清潔。

保濕產品可以選擇油脂含量高一點，擦起來潤澤度比較夠的產品，一天使用多次，特別是容易磨擦的部位像大腿內側、腋下，以及足背、手背這些容易有皮膚反應的地方，勤擦保濕可以讓皮膚多一層保護，降低灼熱感或皮膚發炎帶來的不適。

市面上這麼多的保濕產品，並沒有哪一罐具有神奇療效，擦了就會立刻讓皮膚修護，不過選擇保濕產品時，請注意產品的劑型，可以挑選像凡士林一樣油膏狀、半固體的產品，添加物少一點、不含香料、不含色素的產品，通常都會比香香的、水水的乳液，來的安全又有效。

只要自己喜歡、潤澤度夠、不會過敏的保濕產品，請你一天最少三次，大量補充。

衣物遮蔽加上防曬乳液

接受化療的皮膚，屬於相對敏感的皮膚，尤其對紫外線特別敏感，我們稱為光敏感；乳癌化療藥物中，又有一種特殊的皮膚變化叫做回憶反應，也就是曾經接受過放射線治療、或是常常照到太陽的部位，容易起紅疹。

因此，正在接受化療的病友，請嚴格執行防曬，包含物理性的衣物遮蔽，以及化學性的防曬乳液。

出門必定撐傘、戴帽子、戴口罩、穿長袖衣褲外，請盡量避免在一天紫外線的高峰，早上十點到下午三點之間外出，如果真的免不了外出，請盡量躲在建築物的陰影下；防曬乳液請選擇標示清楚、有信譽的廠牌，防曬乳液擦拭的量要足夠，才能有宣稱的防曬效果。


乳癌、化療都是生命中不可承受之重，在面對這個關卡時，希望這篇文章，能夠給罹病的姐姐妹妹們，提供一些指引與幫助。

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參考文獻

1. Eur J Dermatol. 2016 Oct; 26(5): 427-443
2. Arch Dermatol. 200; 136: 1475-1480

乳癌化療的指甲變化

黛西是個家庭主婦，她總是把家裡的大人、小孩照顧的妥妥貼貼的，家裡大小事，她都一手包辦，不論是做晚餐、洗碗、理家、洗衣服、拖地板，有她在，家裡總是整潔明亮、窗明几淨。

不過，黛西上個月被診斷出罹患乳癌，腫瘤切除後，還要進行化學治療；她知道，化療會掉頭髮、會噁心、嘴巴會破洞、會吃不下飯，可是，最讓她困擾的，是化療讓她的手指反覆發炎，手一碰水就會痛，洗碗、洗衣服更是刺激。

［你現在手的情況，真的不適合再一直碰水、一直清潔、一直做家事了！］我直接了當的告訴黛西。ˊ

［我不做，沒有人會做啊！］黛西的回答，我一點也不意外。

［吃飯可以改成外面買回來吃，衣服請丟洗衣機，洗碗請家人代勞，家裡不那麼乾淨，也沒什麼大礙的。］我總是習慣直接提出解決方案。

［我也知道有替代方案，不用自己做家事，只是，這是少數幾件我可以替家人做的事，我不知道我還能替他們做多久。］黛西一邊嘆氣，一邊說出心理最深沉的掛念。

乳癌化療期間的皮膚照護-頭髮與頭皮

前幾週，我們一家人開心的和朋友一起出國旅遊，才回來沒幾天，朋友突然傳訊息給我

＂我一回來銷假上班，有個跟我很親近的女性朋友，跟我說她要開始請假，因為她被診斷出乳癌，她才四十歲！年紀比我還小！"

消息傳來，我也感到非常的震驚與不捨。

最近的門診中，確實發現，癌症，尤其是乳癌，似乎年齡層越來越低，有的患者孩子還好小，有的甚至還沒結婚。除了早期篩檢、早期診斷之外，因為癌症治療而產生的皮膚副作用，往往讓這些為生命奮戰的女性很困擾。

我們一起來看看，乳癌患者接受化療，會產生哪些關於頭髮、頭皮的副作用，我們該如何處理。

電視採訪--青春痘正確用藥

青春痘正確用藥，請勿聽信偏方

2019年8月27日壹電視49台播出

電視採訪--十分鐘講清楚防曬觀念

為什麼要防曬？防曬怎麼做？防曬乳怎麼挑？十分鐘跟你說清楚、講明白。

2019年8月26日壹電視49台播出

皮膚換季保養的變與不變--防曬

換季不需要變動的皮膚保養，除了清潔產品不變（請參閱這篇文章　皮膚換季保養的變與不變--清潔）之外，還有一個不用改變：防曬習慣不變。

台灣處於熱帶與亞熱帶地區，常年太陽照射的角度變化不大，紫外線量常常爆表，因此不分春夏秋冬，養成固定防曬的習慣，非常重要。

皮膚換季保養的變與不變--清潔

每到時序變換之際，百貨公司總是會祭出＂換季折扣＂，衣服需要跟著氣溫、季節調整，而有換季的需求，那保養品呢？保養品也需要跟著換季嗎？今天就來談一談，皮膚換季保養的變與不變。