2017已經過去了，感覺上總要過完農曆年，才算正式送走了過去的一年，
不管如何，2018一月也彷彿在一秒之間，就來到了最後一週，心裡逐漸成型的新年期許，也默默浮出檯面，今天決定來個大公開，甚至要獨家揭露我們家小三的整型照片，很夠意思吧！
要寫2017的意義，免不了就會搬出孔子的［三十而立，四十不惑］來個觀古知今，兩相對照一番，早年孔子是這樣說的：
［吾十有五而志於學，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲，不踰矩。］
而我聽到最有創意的翻譯是這樣子的：
［學費收費標準如下：月繳15就可以來旁聽，月繳30，上課的時候你可以站著聽課，月繳40，上完課老師會讓你問到沒有問題再回家，月繳50，可以知道明天考試的題目，月繳60，老師只會對你說好聽的話，月繳70，上課時你想做甚麼都可以，不用擔心會妨礙秩序。］
廢話不多說了，回想2017年，赫然發現，不論在工作上、學習上、心性上，都是我人生當中突破性的一年！
工作：看患者＋寫文章
2017年，是我自從考完皮膚專科醫師以來，最勤奮工作的一年！
除了請假幾天由代診醫師支援之外，其餘的診次，週一到週六、年初到年尾，週間八小時、週末四小時，我都一步一腳印的自己獨力看診，雖然比起很多開業醫來說，我的工作時數根本就是小巫見大巫，然而對生性懶散又興趣廣泛的我來說，這樣的工作時數，已經是歷史新高了！
診次看好看滿的日子，對患者好，對我自己更好；每一位患者的病情起伏，我都可以精確掌握、即時追蹤，病歷記載也可以隨心所欲的寫上我認為重要的資訊，形式只要自己看得懂即可；累積了一年多下來，我發現自己對疾病的掌握度，不只有橫斷式的診斷，更有了長軸式的追蹤。
更難得的是，在一次一次的回診對談當中，因應每個患者生活作息不同、工作屬性不同，而調整處方、提供建議，也讓醫療，除了冷冰冰的硬知識外，多了更多軟性空間；醫病之間，除了正確診斷、精準用藥之外，更多盡在不言中的人性，讓我更加熱愛這份工作。
工作時間延長，從一方面來看，是釘在診所的時間很長，然而也因為強迫自己坐在診間，多出很多零碎時間，除了上網購物、滑臉書之外，我利用這些零碎的空檔，查了很多醫學期刊、整理聽演講的心得、進而寫成文章提醒自己，累積了一年下來，成績斐然。
因此工作上另一項重要的突破，就是部落格。
我把寫部落格，當成工作的一部分，每個月希望能有三到四篇文章產出，以皮膚病衛教為主軸，穿插個人的生活雜想、或是診間的感人小故事。
隨著網路普及、知識爆炸，醫療相關的文章，我要求自己除了個人經驗之外，務必更新醫學知識，同時附上有根據的參考文獻；以這樣的方式寫文章，雖然速度慢很多，加上參考資料看的多，考慮的面向變多之後，寫起來也常常感到綁手綁腳；然而，在閱讀、消化這些文獻之後，再用有條理的論述、簡單的圖表整理，自己心中對疾病的了解，也因此更加全面而深刻。
部落格寫著寫著，很幸運的，有好多篇文章，都獲得熱烈的迴響，臉書朋友的回應、網路媒體的轉載、甚至診間病患的回饋，都讓我深受鼓勵；截至目前為止，部落格已經累積到七十六萬次的瀏覽人次，如果換算成看診的患者人次，我恐怕要三十年才能看完這七十多萬的患者；然而透過部落格，這些資訊，不用面對面交代，也可以在短時間內有效傳遞，這就是網路的力量。
家庭：釘孤支的開業醫＋身型走鐘的小三
當初決定自己開業的一大主因，其實是大多數開業醫師放在最後的考量：家庭。
孩子上學之後，白天的時間都在學校，晚上就是家庭生活的重心；而台灣特有的醫療奇景：夜診，甚至假日診，讓多少醫師，靠著犧牲與自己孩子相處的家庭時間，來成全無數白天需要上班上課的患者。
而健保更發明了一種制度：合理門診量，變相的鼓勵醫師，一個月只休息五天到六天，其餘的時間，都要奉獻給廣大民眾。
合理門診量，鼓勵每位醫師一個月看診天數滿25天，就能請領到比較優惠的點數。原先的用意，是鼓勵醫師分散看診的時間，讓每一位患者能夠得到醫師更多的問診時間；用意甚佳，然而，在給付制度不夠合理，論件計酬的大前提不變之下，這套制度也跟著變形。
每年二月只有28到29天，即使遇到農曆春節，醫師也只能休息三天，才能達到當月看診滿25天，才得以請領最多的點數；遇到當月有五個星期六加星期日（像是2018年九月），週一到週五加起來全月只有20天，也是要出來看診25天，這表示九月的每個星期六，醫師都一定要看診，而且還要多開一個星期日的診，才能符合規定。
我希望有多一些時間陪孩子，但是要去哪裡找可以早點回家的夜診？請假放假可以依照自己的時間需求不用心繫制度，遲到早退可以臨時決定不需報備許可，唯一的方法就是：不要去計算我這樣少賺多少。
當你決定不玩這場遊戲的時候，規則怎麼訂，就是由你自己決定。
雖然自己開業，還是要乖乖的開夜診，才能維持的下去，那要怎麼兼顧家庭呢？我想了一下，決定一週開四個夜診，夜診八點結束，這樣回到家，還能跟孩子聊聊天、吃吃點心、甚至出外散步走走，週六只看早上，週日休息，國定假日也一樣放假。
當然這樣的看診時間，三不五時就會聽到患者說：［啊你們怎麼八點就關門？］［星期三沒有夜診喔？害我昨天來撲空！］
然而，這是我的人生，我的取捨，我的選擇。
雖然比起朝九晚五的上班媽媽，或是全職家庭主婦，這樣的回家時間還是太晚；比起兼職性質的工作，這樣的工作時間還是太長；比起開業有成的前輩們，這樣的時間與收入的比例還是不夠漂亮，然而，這是我的小天使與小惡魔打架數次之後，最新的妥協模式［詳情請參閱這篇文章：我的人生卡住了-----女醫師的罪惡感與成就感］，到目前為止，我還蠻滿意的。
說到2017的家庭重點，怎麼能錯過我們家的最新成員：小三呢？關於小三的真實姓名與身世背景，可以參閱這篇文章：第一次寫文章就上手
這裡要獨家揭露小三的整型照片，為什麼好好的一位小三，要接受整型呢？這是因為每個星期天早上，孩子們都去上畫畫課，當媽的我，除了接送之外，也覺得一週之內有兩小時可以專心的畫畫，是一種奢侈的幸福，於是也跟著孩子當起學生，拿起畫筆，共享週日上午的美術課。
小三剛來我們家時，圓圓的眼睛、大大的頭、配上超級無辜的眼神，真的讓人心生憐愛，但是牠一暝大一吋，短短幾個月之內，不論身形、容貌，都完全走鐘，從超萌娃娃臉變成臉皮皺皺青少年，這叫人情何以堪呢？為了永久留下牠稍縱即逝的美麗神情，當媽的我，在小孩的強力要求之下，幫牠畫了一幅水彩畫。
左邊是第一週畫完的樣子，還沒接受老師指導的整型前造型，中間是經過老師巧手指導，轉變中的模樣，右邊則是紀念那曾經美好的過往。
第二週，釘孤支的開業醫，利用難得的週日上午，在兒子的驚呼聲中，逐漸完成小三的整型美術，特別附上小三近照，兩相比對之下，不難發現，醫師的整型美術，果然讓本人脫胎換骨！說實在的，把照片整理出來的同時，心裡真是得意的很，皮膚科＂醫＂師的＂美＂術成果展，應該可以簡稱為醫美治療成果！
學習：任性老闆的終身學習＋初試啼聲的演講機會
說也奇怪，當了釘孤支的開業醫，應該是全年無休的專心看診，關於終身學習，理應擺在看診結束之餘，才有時間去從事；然而，當了老闆以後，就開始任性，看到有精彩的課程、難得的老師，說甚麼也要排除萬難的去上課，雖然因而延診、甚至關診，但是充電後的我，能夠提供給患者更全面的醫療，眼光放遠，短時間的得與失，就顯得微不足道了。
這一年當中，陸續參加了視覺設計與簡報架構工作坊、醫學生涯的各種可能論壇、醫師藥妝品繼續教育課程、簡報設計與演講技巧分享會、社群經營與創新衛教、亞太環境與職業皮膚病會議、皮膚鏡專業訓練、指甲論壇、異位性皮膚炎論壇、青春痘論壇、標靶治療藥物副作用處理、異位性皮膚炎亞太專家會議，等等多堂付費課程，還有更多學會辦的、廠商辦的研討會，經由大師們的分享，大大的開拓了我的視野。
看著手中累積的一疊高鐵票和自己的手寫筆記，心裡知道，知識帶來力量，唯有認清自己的不足，才能更上層樓。
很幸運的，過去的這一年，也陸續有幾場演講的邀約，藉著演講內容的發想、走向、規劃，到投影片的架構、版面、配色，我讀了好幾本書，也把大師們上課的分享，實際運用到自己的演講，目的就是希望我的演講期間，沒有人因為太無聊而開始滑手機。
坐而言不如起而行，學會新技巧的最好方式，就是實際演練，不論演講的對象是誰、聽眾有多少，每一場的演講，我都認真規劃、細心準備，自己試講至少五遍以上，沒有一張投影片重複；藉由演講的機會，反覆磨練自己的口語技巧、時間掌控，當成測驗自我學習與努力的成果，演講結束後看著台下觀眾的反應，我知道我做得並不差。
心性：夜奔人生＋醫美治療
2017年第四季，我開啟了我的夜奔人生，詳情請看這篇文章：夜奔。
從小到大，從來沒有喜歡過運動的我，竟然迷上了慢跑這項運動，雖然一開始是為了減重而跑，但是到現在，純粹是為了想跑而跑。
跑步帶給我最大的突破，就是讓習慣畫地自限的我，開啟了另一種思維：知道自己還行，就繼續跑下去！
於是從跑400公尺就喘到上氣不接下氣，到現在一連跑了六公里也不覺得喘；跑步的當下，其實是思緒天馬行空的快樂時光，有時候想很多，有時候甚麼都不想，於是我開始體會到，原來思考，可以不用在書桌前，身體動起來的瞬間，啟動了無限可能。
慢跑結束，洗完澡後躺在床上，心裡滿滿的充實與滿足，是只有燒腦無法比擬的快樂，所謂運動產生的內嗎啡，就是這麼回事吧！
除了身體上的突破，2017的我，因為跨足水彩畫，也開啟了另一個視野。
水彩畫的技巧，是先打稿、上淡色、上中間色、上暗面，打稿的時候，看著圖片，依樣畫葫蘆；這個階段，見山是山、見水是水。
上色的過程，需要把圖片拆解成各種色塊，輪廓不用勾勒，而是用明暗深淺來襯托；這個階段，見山不是山、見水不是水。
最後修飾，隔著一定的距離，遠遠看自己的畫作，有甚麼地方，還能再加強、再修飾，加一些反光、加一些細節；這個階段，見山還是山、見水還是水。
來個實例，看看兩朵花變形記吧！這是運用渲染法畫出來的百合花，最左邊，是根據圖片，大致勾勒出花朵的外型、枝葉，左邊及中間的圖，是第一週完成圖，看圖已經知道這是在畫兩朵花，然而卻夢幻朦朧的像夢境一樣不真實。
右邊則是開始描繪花瓣的暗面，順著圖片，把色塊逐漸加深到暗面；第一層的色彩，乾掉以後約略透出底色，乍看之下，不知道這筆是好還是不好，這是見山不是山的階段。
第二週的轉變，逐次加深暗面、再畫上花蕊、枝幹、花蕊暗面之後，兩朵花的形貌已經越來越立體、越來越鮮明；右邊是最終定稿，此時夢幻的部份只剩背景與渲染開的花瓣邊緣，花朵已經藉由暗面的加深，有了深淺與遠近的區隔，見山還是山、見水還是水。
最後，再整理一張照片與畫作的比較，提供大家更鮮明的印象，經過我這位醫師的巧手，醫美治療，確實可以達到截長補短、修飾細節的成果。
謝謝2017，讓我的人生，有了重大突破；展望2018，期許新年度的自己，會持續升級！
