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2018年11月14日 星期三

濕疹與異位性皮膚炎的照顧小撇步--日常生活




延續上一篇:濕疹與異位性皮膚炎的照顧小撇步--擦藥與乳液,今天要跟大家介紹,日常生活的小撇步。


夜間抓癢該怎麼辦?


晚上睡覺,蓋了棉被體溫升高,濕疹跟異位性皮膚炎就容易發癢,加上半夢半醒之間,沒有清醒的意識提醒自己不要抓,因此,夜間抓癢一直是異位性皮膚炎很讓人頭痛的一大問題。

要解決夜間抓癢,最重要的,是要先把皮膚病灶控制好,因此,積極的處理還沒好的皮膚病灶,讓皮膚不再發炎,才能讓搔癢明顯改善。

可是皮膚還沒好時,真的就很癢,不論大人小孩,都很容易抓啊,這時該怎麼辦呢?

小朋友的寢室,盡量不要擺放雜物,不要有盆栽、不要有寵物、不要有厚重窗簾、不要有絨毛玩具,小小孩如果真的需要一隻要抱著才能入眠的絨毛玩具,可以白天把一隻他最愛的絨毛玩具放到冷凍庫裡八小時,晚上再出來上班,陪孩子睡覺,記住,只要一隻就好,不能很多隻。

睡覺的時候,室內溫度要低,在南臺灣,最好能夠開冷氣,冷氣能在夏天降溫,也能在冬天門窗緊閉時對抗空汙;另外,我常常教爸媽,在孩子床邊擺放一條濕毛巾,濕毛巾在冷氣房裡,會冰冰涼涼的,在大人跟小孩都半夢半醒的時候,隨手一抓就可以貼在孩子抓癢的部位,不用把孩子挖起來沖冷水,而溼毛巾一下子讓皮膚降溫,可以快速壓抑癢的感覺,如果大人還清醒著,可以在降溫之後,再補擦乳液。

乳液在白天,也可以存放在冰箱冷藏,夜裡拿出來擦,還保有一點冰涼的感覺,也可以讓局部降溫、止癢。

如果在醫師的指示下,適合做濕敷療法的患者,睡前濕敷,也是一個止癢、避免搔抓的好方法,但是濕敷的內容,還是要在醫師指示下施行,比較適合。

居家濕敷的說明,可以參考這篇文章:濕敷療法並不難,請你跟我這樣做。


可以游泳嗎?


台灣的中、小學,普遍沒有室內的大型體育館,所以體育課都是在戶外上,夏天陽光直射、汗水直流,冬天空氣汙染,都會讓濕疹的皮膚惡化,因此,在室內游泳反而是我比較推薦的體育活動。

然而,抓傷很嚴重、皮膚多處有傷口的濕疹,不適合游泳,控制得宜的濕疹,在醫師評估過皮膚狀況後,確實可以游泳,只是務必記得,在進游泳池前、游完泳沖完澡後,都需要擦乳液。

在打包游泳用品時,記得把常用的乳液,也分裝成小包裝,放到游泳包包裡,下水前、沖完澡就可以立刻補擦。


可以泡澡嗎?多久可以泡一次?需不需要添加泡澡粉或是沐浴油?


濕疹的皮膚,在控制得宜,沒有多處傷口的情形時,可以泡澡,也可以游泳,泡澡讓皮膚泡在乾淨的溫水中,可以短暫提昇表皮含水量,但是泡澡的水溫不宜太高,時間不要太長,一起來之後就用毛巾把身體按乾,補擦乳液。

泡澡的時候添加的沐浴用品,對異位性皮膚炎有沒有幫忙呢?經過多年來的研究分析,泡澡時添加沐浴油、或是其他功能性產品,對異位性皮膚炎的幫忙不大,這其中唯一的例外,是添加漂白水。

甚麼?有沒有聽錯?泡澡添加漂白水?

沒錯!適當稀釋的漂白水,添加在浴缸當中,確實可以讓表皮流湯流水的濕疹皮膚,達到殺菌、收斂、止癢的效果,但是要添加多少漂白水?要用甚麼比例稀釋?甚麼情況可以泡漂白水,這些具體的問題,都必須請教您的皮膚科醫師,在醫師的建議下施行,搭配藥物治療,才能讓漂白水泡浴發揮最大功效。


有沒有比較推薦的洗衣粉或洗衣乳?純植物的、有機的、自己做的,會不會比較好?


根據目前的文獻指出,使用哪個牌子的洗衣乳或是洗衣粉,是不是有機的,是不是自己做的,對濕疹或是異位性皮膚炎的皮膚狀況,都沒有明顯的差異。

值得小心的是,洗衣乳、洗衣粉不能殘留在衣物上,這些清潔劑,由於洗淨力強,對濕疹或是異位性皮膚炎的皮膚來說,都是刺激物,所以重點應該是把清潔劑徹底清洗乾淨,而不是選用那個牌子的清潔劑。


吃益生菌有用嗎?喝月見草油、琉璃苣油有效嗎?


益生菌、益菌生的功用,主要在調整腸道菌種,試圖藉此來改善患者的免疫反應,然而在經過幾年來、多方發表的論文統和分析之後,發現益生菌、益菌生,並無法改善異位性皮膚炎的症狀以及嚴重度。

其他的保健食品,像富含n-3不飽和脂肪酸的魚油、富含次亞麻油酸的月見草油、琉璃苣油,經過設計嚴謹的實驗,比照對照組的情形下,並無法提供令人信服的證據,證實對濕疹及異位性皮膚炎的療效。


防塵蟎寢具有用嗎?


塵蟎是造成過敏性鼻炎、氣喘的誘發因子之一,很多異位性皮膚炎的患者,也同時存在對塵蟎過敏,使用防塵蟎寢具,確實可以減少塵蟎含量。

但是市售的防塵蟎寢具,普遍價格偏高,也需要定期更換,才能讓防蟎效果持續,因此醫師們對於是否一律更換成防蟎寢具,也比較審慎。

如果今天患者確定對塵蟎過敏,而且皮膚狀況始終控制不好,或者合併有過敏性鼻炎、氣喘的患者,可以試試換成防蟎寢具,包含枕頭、床包、被套、床墊等等。

其餘的居家防蟎方法,可以一週一次,用超過六十度的熱水泡過床單、枕套,超過十分鐘,也可以讓塵蟎量減少;或者在清洗床單、被套、枕套前,先用熨斗徹底燙過,也可以讓塵蟎死掉、不再附著在布料上;另外還要注意,寢室不用地毯、厚重窗簾、絨毛玩具等等會讓塵蟎孳生的物品。

關於異位性皮膚炎的另一個熱門話題:飲食指南,由於篇幅較廣,我將在下一篇文章再跟大家分享。


本文感謝小兒過敏免疫科 郭昶宏醫師指導


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參考文獻

1. J Am Acad Dermatol. 2014 Jul;71(1):116-32.
2. J Am Acad Dermatol. 2014 Dec;71(6):1218-33
3. J Allergy Clin Immunol. 2017 Apr;139(4S):S49-S57.

2018年11月7日 星期三

濕疹與異位性皮膚炎的照顧小撇步--擦藥與乳液





濕疹與異位性皮膚炎,這些敏感的皮膚,是皮膚科門診最常見到的疾病之一,照顧這些容易反覆發炎的皮膚,需要先認識疾病的表徵跟原因,關於疾病的基本知識,請參閱這篇文章:濕疹,到底是皮膚太濕,還是皮膚太乾

今天主要跟大家分享一些日常生活上的照顧小撇步,用問與答的方式,希望能讓有濕疹、異位性皮膚炎困擾的民眾們,照顧濕疹皮膚更有信心。


2018年10月25日 星期四

你不可不知的異位性皮膚炎新藥





十六年有多久?十六年可以讓一個一歲的小寶寶,準備上大學;十六年可以讓一位大學剛畢業的新鮮人,結婚生子,步入中年;在皮膚科的領域當中,十六年,讓異位性皮膚炎終於有了新藥上市。

2018年10月12日 星期五

什麼是身上長釘子?粉瘤與疔瘡一次說給你聽





皮膚科門診,如果看到患者面帶愁容,走路姿勢有點奇怪,或是請患者坐下時猶豫再三、坐姿有點歪歪扭扭的,通常就是在大腿內側、屁股附近,長了壓了會痛的東西,因為很痛,讓人覺得芒刺在背,造成姿勢改變;有時候,老一輩的患者會直接用閩南語跟我說:
[我長釘子了!]

這當然不是真的身上長了釘子,而是這種痛感,就像一根釘子釘在皮膚上一樣難受,而造成這種現象的原因,不外乎兩種病因:粉瘤或是疔瘡。

這兩種疾病,急性期治療方式大同小異,然而病程卻大相逕庭,一起來看看有甚麼不同吧!


2018年10月1日 星期一

意外看到意外好看的片"意外"





星期六晚上的家庭電影院,跳過了有點沉悶的"海洋八"之後,意外選了一部叫做意外的片,花了台幣80元,在家裡欣賞了這部意外好看的片,中文片名叫做"意外"。

2018年9月28日 星期五

起水泡了怎麼辦?摩擦性水皰的成因與處理





你有沒有這種經驗,穿著新鞋第一天,本來好好的,突然間腳趾旁有點痛,低頭一看,才發現起水皰了,有時候甚至發現時,水皰都破了。

2018年9月4日 星期二

你家的孩子打電動嗎?





上星期高雄放淹水假,突然間撿到的一個家庭日,在玩具反斗城全美門市都關門的2018年,有點感想。

在我小時候,打電動幾乎等同於不讀書的壞孩子,跟同學借一台手上電動玩玩接雞蛋,就覺得是背叛了爸爸媽媽。