怎麼選擇醫美治療

 

醫美治療這十年來發展非常迅速蓬勃，從雷射、打針、手術、埋線都有進步，然而，面對琳琅滿目的產品，每個都說自己很有效，到底要怎麼選擇呢?

這個問題真的是大哉問，因為每個人在意的部位不同，有的人希望眉毛上提，有的人希望改善眼袋，有的人最大的問題是組織下垂，有的人則是因為夾窩凹陷困擾不已；很多時候都需要當面評估，了解需求，才能給出適當的建議。然而，除了當面評估之外，有一個面向，是自己可以在家先問自己的，那就是：依照自己的個性，選擇醫美治療！

挑戰自我，追求卓越：埋線加填充物

個性喜歡挑戰自我、追求卓越的人，很樂於突破舒適圈，適合大刀闊斧的治療，特別是多種治療合併，而只要療程的時間安排妥當，治療前充分了解可能的風險，通常結果都會令人滿意！埋線、注射填充物，就非常適合這種個性的人。

埋線

埋線可以在短時間內發揮驚人的改變，不論是提眉、雕塑鼻形、拉嘴邊肉、或是整個輪廓線上提，都可以利用埋線做到，改變幅度甚至可以和手術相提並論；埋線的過程雖然會有些許不適，但是在施打局部麻藥之後，大部分的個案都能平順地接受治療。埋線結束後會有緊、痠的感覺，入針孔也會有小傷口需要照顧幾天，但是看到顯著的改變之後，這些痛苦都會顯得微不足道。

埋線的缺點有兩個：第一是維持的時間短，大約數個月到半年左右，就需要再次針對想改善的部位再加線；埋線的第二個缺點，則是容易產生不對稱，其實仔細看你的臉，你會發現每個人的臉都存在不對稱，只是不對稱的程度每個人不同，埋線後，無法扭轉已經存在的不對稱，也無法讓已經存在的脂肪不見，只是靠著線把這些組織位移到比較好看的位置。

打填充物

注射填充物選擇也非常多，注射填充物最令人擔心的是發生機率不高，但是一旦發生，卻很難回復的：血管栓塞！血管栓塞可能讓皮膚壞死、造成疤痕，甚至有可能因為栓塞到眼動脈，而造成眼睛失明！醫學界針對這些讓人沮喪的併發症，也發展出了很多降低風險的方法，包括注射時的技巧、針具、注射後可以做的補救等等，但是風險只能降低，無法歸零，如果你的個性是無法承擔這些可能的風險，建議你選擇其他的治療方法。

與其精緻，不如自然：促膠原蛋白新生

如果你的個性是，可以接受有些缺點，但要希望能順眼一點，自然一點，那你應該試試看：促進膠原蛋白新生的治療。

打針：促膠原蛋白新生劑

促進膠原蛋白新生，最直接的方法，是打入促膠原蛋白新生劑到皮下，這類的藥物可以促進自己的組織新生，長出膠原蛋白，整個臉的線條會比較平滑、不會這裡凹一塊、那裡掉下去，治療的過程也相對不辛苦，打完針回家之後幾乎不會感覺到不舒服，只會有幾天比較腫脹的感覺；單方的促膠原蛋白新生劑，通常打針產生併發症的風險很低，因為針劑本身就是懸浮液的水劑，所以發生栓塞的風險非常低，這類針劑的另一個好處是：維持的時間很長，根據醫學文獻統計，打完針兩年之後，效果都還看的到。

促膠原蛋白新生劑的缺點，則是不確定性，由於不是靠直接打東西進去填充，所以很難做眼周、嘴周細部的雕琢，也很難預測打完之後可以變化到什麼程度，但是整體而言，打膠原蛋白新生劑的個案，填充的效果是緩慢但自然，可以說是很優雅很自然的抗老化。

打雷射：促膠原蛋白新生

除了打針之外，利用光電雷射的能量加諸在臉上，讓組織新生，也是另一個有效促進膠原蛋白新生的方法。這類的雷射有個特色：有破壞才有新生，因此多半是製造一個小傷口，讓皮膚啟動傷口復原的反應，來達到增生膠原蛋白新生的效果。光電雷射的優點在於可以大範圍施打，傷口深度可以控制，因此可以整體提升皮膚的質地，像是細紋、毛孔、凹洞，都可以藉助這類雷射來改善。

這類的機器很多，燒灼性雷射像是二氧化碳飛梭（UP雷射）、侵入性很小的微針電波，都是製造很多小而密集的傷口在想要修補的地方，期待後續的膠原蛋白增生來撫平細紋、毛孔、凹洞；二氧化碳雷射的破壞強，比較適合凹洞明顯的人。微針電波恢復期短，術後只有幾天會泛紅，比較適合想改善細紋、毛孔的人；臨床的經驗發現，打3-6次的微針電波之後，凹陷的眼周，會有類似填充物般澎潤的效果，細紋跟毛孔的改善，也讓整體的皮膚觸感變得很好，很多個案打完之後自己摸臉，都能發現這些變化。

打雷射的優點是，侵入性很低，風險也很低，不會有血管栓塞的疑慮，也不用擔心\不對稱，所以很適合想改善一些皮膚問題，卻不希望有嚴重風險的人；打雷射的缺點則是，會花比較長的時間才看的到效果，每次治療間隔一至兩個月，連續三次之後，才算完整的治療，要看的到差異性，通常距離第一次施打半年之後，效果才會比較顯著。

安全第一，小白首選：音波拉提

如果你從來沒接受過任何醫美的治療，對什麼風險、併發症沒有概念，也不希望因為那些擔心妨礙你美好的日常，那建議你選擇最溫和，但效果卻看的到的光電治療：音波拉提！

在一年一年推陳出新的光電治療中，我一直認為音波拉提這個機器，真的是劃時代的發明！讓總是想很多的我，毫不猶豫就投入這項治療，因為音波的深度，打破了以往光電雷射的界線，直接從真皮層深入到皮下脂肪，甚至可以深到骨頭邊緣，也就是醫學上說的筋膜層；也由於聚焦到這麼深，表皮卻可以完好無恙，讓治療的安全性大大提升。當年音波剛發明，就在台灣颳起一陣旋風，至今音波的拉提地位，仍是光電界的一哥！

音波只要操作得宜，幾乎沒有什麼併發症，治療當下雖稱不上舒適，但隨著機器的演進，疼痛感越來越低，新的機種，還可以縮短治療時間，甚至可以有溶脂的效果，針對嘴邊肉、眼袋，都有效，打完之後臉幾乎不會泛紅，也沒有明顯的灼熱感，真的是輕輕鬆鬆就達到拉提的效果，如果你至今沒有試過醫美，心中總是會擔心害怕，那建議你，讓音波成為你的第一個治療，它的安全性與有效性，可以滿足你的需求。

不相信嗎？來看看我自己親自被施打的變化吧！看看我原本有點浮腫的眼袋，打完之後明顯改善，快要下垂的嘴邊肉，術後兩個月也明顯地緊緻，我的下巴再也不是波浪狀，而是平順的瓜子臉！

對抗老化，三軍作戰

不論男人女人，老化都是必然的現象，只是有人老得快，有人老得慢；有些人對抗老化，是想在六十歲的當下，回到三十歲的膚況，針對這種情形，我覺得可能比較適合找哈利波特；適當的抗老，其實要在三十歲的尾巴、最晚到五十歲的中旬開始介入，讓臉上透漏的年齡停留在盛開的中年期，即使還看的到一些歲月的痕跡，卻老得優雅、老得美麗。

逆齡很難，凍齡趁早

三十歲開始對抗老化，不但預防重於治療，還可以事半功倍，花的錢少，效果也好；四十歲開始抗老，如果在青少年期、二十歲時期累積曬得太陽不多，臉上斑點、皺紋不明顯，也可以讓肌膚停留在三十歲時穩定而健康的狀態；四十歲的尾巴開始抗老，通常就需要結合多種抗老部隊協力合作，才能看到明顯而持久的效果；五十歲中旬開始抗老，不論是光電、針劑，都需要加大劑量，跟歲月拔河才看得出成效，往往也需要破壞性更強的治療像是手術、埋線，才能延續治療的效果；不過五十歲開始抗老有一個很大的優勢，就是往往五十歲累積的經濟實力夠，可以負擔的起相對昂貴的費用。

市面上的抗老選項真的是琳瑯滿目，不過萬變不離其宗，我們可以把所有抗老的武器，簡單分成三類，我把它們歸類為陸、海、空三大類型。

無痛變美懶人妙招

 

夏天的腳步逐漸遠離，除了美好的回憶之外，夏天還留了下什麼？不會吧！今年夏天，我的臉上竟然留下了曬黑的肌膚、粗大的毛孔！這一切都要從我今年夏天認識的新朋友開始說.......

我一直是個灰手指，對植物也沒有很大興趣，自我懂事以來，大概只有塑膠花不會被我種死，一直到今年夏天，陰錯陽差的開始了我的植栽之路，也開始認識這些綠色新朋友。

陽台入住了這些新朋友，我也跟著三天兩頭往陽台裡鑽，換盆、澆水、施肥、除蟲，照顧這些新朋友要幹的活也不少，這裡撿撿那裡看看的，在陽台一待就是半個小時。

身為皮膚科醫師，防曬是我每天一睜開眼睛就會注意到的事情，即使在陽台，我也準備了寬邊帽可以隨手戴上；然而，人算不如天算，就在一個假日早上，我睡到自然醒後沒擦防曬也沒戴帽子的走到陽台，本來只是澆澆水，東忙西忙的竟然搞了快一個小時，早上的紫外線是越到中午越強，即使身處陰影下，斜射的紫外線還是不留情地親吻了我的臉，一連好幾天，沒喝酒臉卻都紅紅的，我想是輕微曬傷了。

受傷的皮膚，退紅之後開始出現灰黯的色澤，有的地方脫皮、有的地方出油，皮膚看起來暗沉無光、色素不均；即使擦了多次的保濕乳液，還是無法快速地回到原本的膚況；再加上無法避免的幾次上妝、卸妝，感覺臉上的皮膚又再度被摧殘了好幾回合。看到這種受傷的皮膚，我立馬拿起常備的藥膏擦在臉上，誘發的原因不在，發炎緩解，受傷皮膚得到修護，我的臉在三天之內就恢復原來的膚況。

可惜，開心沒幾天，我赫然發現，我的臉頰，原來沒有什麼斑點的，突然蓋上了一層淡淡的灰褐色，天啊！這可怎麼得了！雖然知道學理上這種色素，是因為發炎引起，只要時間到了就會自然消退，可是骨子裡的自己，就像門診常常看到的患者一樣，無法容忍自己的臉上出現這些違章建築，一定要快速拆掉，還我原來蛋白肌。

身為皮膚科醫師，在我年紀還小住院醫師的時候，雷射就是一門顯學，形形色色的機器，不論是要打斑打血管打凹洞打細紋的，只要有雷射廠商來試機，我一定會神農氏嘗百機的在自己臉上試試看，有效沒效有時候試了還不一定有感覺，但是痛不痛，絕對上機一次就有心得，累積了幾年的心得，我發現：我年紀越大越怕痛！

那有沒有無痛又能一次改善多種肌膚問題的機種呢？雖然這幾年陸陸續續都有類似的宣稱，說老實話，真的不會痛的，幾希！一直到我前幾天試了這個療程之後，我心中終於有了無痛變美的首選雷射----心動光！

心動光=新一代彩衝光+微針電波

心動光是一種療程的名稱，由兩種機器接續施打，第一道打彩衝光，第二道打微針電波，彩衝光是長波段的光，可以利用不同的濾片選擇合適的波長，針對臉上不同的問題，改善肌膚顏色；微針電波則是利用小細針加強電波穿透的效率，加熱皮下組織，達到改善肌膚質地的目的。  簡單來說，打一次心動光，就可以一次改善皮膚的顏色與質地，重點是，不會痛！不會痛！不會痛！

 彩衝光我在診所已經幫很多患者打過，不論是黑斑、肝斑、色素沉積、咖啡牛奶斑，甚至玫瑰斑泛紅、血管絲、表淺的血管瘤，都可以在治療三次之後達到顯著的改善；針對彩衝光，其實我通常不用多說什麼，患者打過一次之後，回購的比例很高，特別是臉上色素不均、黑斑問題嚴重的，更能在第一次治療時就感受到彩衝光的療效；然而，有時候我為了達到治療目的，不得不加強劑量，這時候治療疼痛的程度就直線上升，雖然比起其它雷射來說，彩衝光的疼痛度不算高，然而，我還是會遇到患者因為擔心治療疼痛的問題而怯步。

新一代的彩衝光，操作介面與模式比起前一代的彩衝光，並沒有顯著不同，但是能量可以給的更迅速、更均勻，因此可以縮短治療時間與擊發的次數；也因為新一代彩衝光優化了能量輸出，以前很難打掉的血管絲、血管瘤，用新一代彩衝光治療的效果，完全不輸染料雷射，但是疼痛的程度比起染料雷射來說，卻是大大的減輕；除此之外，遇到頑強的斑點，新一代彩衝光還可以選用極小的探頭來集中能量輸出。比起前一代的彩衝光，我個人認為，新一代彩衝光最大的優勢在於：快，又不痛。

微針電波則是電波拉皮的升級版，關心雷射發展的朋友一定知道，雷射起初的設計是集中能量達到效果，然而因為破壞太強，開始有了雷射"飛梭化"，白話文就是把雷射分段輸出，好處是破壞減少，恢復期縮短；壞處則是比起傳統雷射，飛梭化的雷射通常需要多次治療才能達到傳統雷射一次的效果。

那有沒有甚麼方法，可以不要破壞那麼多，卻又讓效果變好？有！就是加上細針來增加治療深度，因此近幾年，電波拉皮除了飛梭化之外，又多了新的演化：微針電波。微針電波就是利用小針刺穿表皮層，直接加熱真皮層，用意就是保護表皮，減少傷害，卻同時可以達到深層治療的目的。

"針"的不會痛

看到細針在臉上打洞，很都人的眉頭都皺起來了，真的不會痛嗎？

我親自體驗過，連我們家很怕痛的老爺也體驗過，真的不會痛！因為針很細很細，在穿透表皮的瞬間還有直流電來減少阻力，所以打在臉上的感覺，只覺得溫溫熱熱的，真的不會痛！

不會痛，會不會沒有效啊？相信很多人也跟我有一樣的疑惑，於是我搜尋了近幾年的文獻，發現單純電波就有治療效果，更何況加上微針，可以減少表皮傷害、增加治療深度，效果不但不打折扣，治療的速度還變快；打一次微針電波，因為不需等待降溫，時間只要傳統電波的三分之一。

我自己親身體驗了多種電波，一開始的單極、後來的雙極、到現在的微針電波，我可以很有信心的打包票，微針電波，絕對是最不痛的電波！

以往改善毛孔最有效的雷射，不外乎飛梭雷射，飛梭雷射又可以分為燒灼性分梭和非燒灼性飛梭，飛梭雷射對凹洞、痘疤、毛孔確實有效，然而不論燒灼或是不燒灼，幾乎所有的飛梭雷射都會痛，那種痛是即使敷上了麻藥還是會痛到默默飆淚的疼痛，因此雖然有效，但是因為破壞深，治療的疼痛感，讓很多朋友無法在同一天內同時接受兩種雷射，想徹底解決肌膚所有問題，就需要多次治療，毎次打不同雷射。

微針電波使用完全不同的原理，藉助加熱真皮層，讓膠原蛋白受熱收縮，進而達到緊致肌膚的效果，因此針對細紋、鬆弛特別有效，皮膚變緊實的同時，毛孔也就跟著縮小了。

我自己多年施打彩衝光的心得，機器升級後如虎添翼，加上微針電波一起施打，可以一次解決膚色不均、黑斑暗沉、毛孔粗大、細紋鬆弛的現象，治療時間大約一個小時，對愛美又怕痛，不希望打完雷射被同事朋友一直關心的懶人們，心動光值得你試試看！

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參考文獻

1. Smoothglo Casebook, by Lumnens Ltd.

2. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2011; 13: 50–53

3. J J Exper Derm. 2015, 1(1): 006.

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5. Journal of Cosmetics, Dermatological Sciences and Applications, 2013, 3, 151-156. 

防曬常見的三大錯誤，你中了幾個?

夏日將至，大家一定會安排戶外活動、甚至水上活動，來享受大自然的洗禮，除了準備所需的物品、驚豔的衣服之外，關於夏日戶外活動非常重要的議題：防曬！請千萬不要忘記了。關於防曬最常見的三大錯誤，請你務必要避開。

錯誤一  女人才要防曬，男人不用，小孩更不用

很多男性朋友認為防曬是很”娘”的行為，認為女生愛漂亮怕曬黑，才需要防曬，這個觀念可真是大錯特錯！

就像抽菸之於肺癌，紫外線是皮膚癌的最大危險因子，尤其是長期需要在戶外工作的人，像是農夫、建築工人、園藝工作者，而台灣地處亞熱帶，一年四季都有紫外線爆量的可能，長年不防曬，在戶外享受無限暢飲的紫外線，可是直接把你的皮膚推向皮膚癌的邊緣；所以男人，尤其是常常在戶外工作的男人，比女人更需要防曬！

那小孩也需要防曬嗎？根據研究，如果統計一個人一輩子累積的紫外線暴露總量，超過一半發生在十九歲以前，也就是說，我們一輩子會曬到的太陽，超過一半都在兒童期、青少年期已經曬過了；更恐怖的是，如果曾經有曬傷過，特別是過去十年有超過五次的曬傷紀錄，得到皮膚癌（惡性黑色素瘤）的機會，會增加三倍；即使不到五次，只要有一次曬傷的紀錄，其實得到皮膚癌的風險就會增加。

因此，防曬絕對不只是女生需要防曬，大人小孩、不分性別，通通要有防曬的習慣，才能防患於未然，減少皮膚癌發生的風險。

錯誤二 有出太陽才要防曬，陰天或多雲就不需要防曬

紫外線可以依照波長分成三大類：分別是UVA，波長為315–400 nm，UVB，波長為280–315 nm，以及UVC，波長為100–280 nm，臭氧層可以幫我們完全阻擋UVC，大氣層可以幫我們阻擋大部分的UVB，只有約百分之五的UVB會抵達地球表面，然而可怕的是UVA，百分之九十五的UVA，是可以一路穿透大氣層抵達地球表面，照射到你我的皮膚，因此即使是多雲的陰天、甚至飄著毛毛雨的日子，也無法有效阻絕UVA。

真正要得知每天的紫外線量，其實很簡單，中央氣象局每天都會發布紫外線指數，很多手機的天氣軟體也會顯示紫外線指數以及曝曬級數，紫外線指數由0分到11分，曝曬級數分成低、中、高、過量、危險五個等級（圖一）， 每個曝曬級數都有對應的曬傷時間以及建議的防護措施，每天出門前，記得查一下今天的紫外線指數，做好防曬措施。

如果你定期都有查看紫外線指數的習慣，你可能會發現一個現象：台灣，尤其是常常出太陽的中南部，一年大約有九個月的時間，紫外線都屬於高量級以上，大概只有大雷雨、颱風天的日子，紫外線才會是低量級，這就告訴你一個事實：與其天天查指數，不如天天做防曬，把防曬的習慣落實在每一天的生活當中，隨身攜帶帽子或洋傘，出門前記得擦防曬乳，防曬做徹底，不怕皮膚癌找上你。

 圖一 來源：中央氣象局紫外線指數預報服務

錯誤三 只要擦了防曬乳，就有免曬傷金牌，可以在陽光下玩一整天

很多人以為，我擦了防曬乳，就可以完全阻擋紫外線，盡情地享受戶外活動、水上運動，也不用怕曬傷。其實這個觀念只對了一半，真正有效的防曬，是包含了衣物遮蔽、擦防曬乳、以及避免日光直射三大部分。剛剛提到，不同的紫外線指數，都有相對應的防曬措施，防曬措施不變的前三項就是：帽子+陽傘、防曬乳+太陽眼鏡、待在陰涼處，所以不要以為擦了防曬乳就是免曬傷金牌，衣物遮蔽像是一頂帽子、一件長袖外套，都是防曬很重要的一環，只要有穿上就有效；紫外線過量的時候，最好不要在烈日下活動，都是避免曬傷的方法。

為什麼只擦防曬乳不夠呢？其實防曬乳要發揮它真正的實力，很大的關鍵，取決於你擦的量；研究指出，每一平方公分的皮膚，要擦到兩毫克的防曬乳，才有防曬乳上標示的防曬功效。

看到這裡，你一定滿臉黑人問號，我怎麼知道我臉上的皮膚有幾平方公分？又怎麼知道要擠多少防曬乳才有兩毫克？別擔心，這些細節都有答案了，精準一點的方法，是一張臉要擦到大約一毫升的防曬乳，大約是四分之一茶匙的量，才能達到防曬乳上標示的功效；家中如果有煮菜用的茶匙的，可以試試看擠出四分之一茶匙，就會對臉部要擦的防曬量有概念，下次記得要用到這樣的量才足夠；除了用茶匙定量之外，還有另一種方法可以快速地估算用量，每次擠防曬乳時，用你的食指指節當成參考單位，一次擠出兩個食指指節長的防曬乳擦全臉，也會約略等於一毫升的量；用手為單位來計算，如果一次想擦滿臉部、頸部，會需要四個指節長的量；如果一次想要擦滿前臂、小腿、臉部、頸部，你會需要滿滿一手掌量的防曬乳才夠。

除了防曬乳擦的量要夠之外，防曬效力要維持，適時補充也很重要。如果你在戶外活動，有流汗、擦汗、皮膚接觸，都會慢慢減弱防曬乳的效力，需要大約兩小時補充一次；如果你是從事水上活動，水會帶走體表的防曬乳，只要你離開水面到達岸上，就建議擦乾身體後再補充一次防曬乳，才是有效的防曬。

因此，不要以為你有擦防曬乳就有保佑不會曬傷，防曬乳擦的量要夠、根據活動量適時補充，防曬乳才會真正發揮效用，不然就真的只是保佑而已。

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參考資料

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2. Alpana K Gupta. Skin Cancer Concerns in People of Color: Risk Factors and Prevention. Asian Pac J Cancer Prev, 17(12): 5257–5264. 2016

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5. U. Osterwalder. Sun protection factors: world wide confusion., 161(Supplement s3), 13–24. 2009

6. 邱品齊醫師藥妝品學研習醫師組2017

為你寫的保養全書--痘痘肌的保養順位

痘痘肌的人，在痘痘獲得控制之後，隨之而來的困擾就是：痘疤、痘印好明顯，雖然用手去摸，會發現以前一顆顆突起又腫痛的痘痘雖然不見了，可是遠遠看，整張臉還是一塊紅、一塊黑的，甚至有凹洞，痘痘肆虐過的痕跡一目了然，這種時候，他們都會很希望能在臉上擦上一些遮瑕、潤色的保養品，來掩飾這些讓人尷尬的案發現場；到底痘痘肌什麼時候可以開始上妝遮瑕呢？

痘痘肌的保養，要怎麼選擇，才能讓痘痘穩定、不再惡化痘疤，我通常會根據保養品的種類提出建議，順序是先防曬、後保濕、必要時彩妝。

先防曬

我們人體的皮膚，有一種細胞，主要的功用在修復與保護表皮，讓角質細胞受到傷害後能清除自由基、快速復原，甚至提供保護傘，讓角質細胞能短暫躲避紫外線的影響，雖然它的功能非常重要，失去了它，皮膚會無法承受紫外線的傷害，但是我們不但常常忽略它，還對它的存在感到厭煩，就好像老是替孩子操心的媽媽一樣，雖然跟前跟後、一直叮嚀，幫忙提重物、洗衣服，卻常常被孩子嫌煩，這種細胞就是：黑色素細胞！

皮膚受傷之後，黑色素細胞得到訊號，就會分泌黑色素，用意在保護皮膚免於紫外線的傷害，反應在外觀上，就是：會～變～黑～就是因為黑色素細胞讓皮膚變黑，即使它的功用是保護皮膚、修護傷害，卻仍然讓女性朋友避之唯恐不及，常常把黑色素細胞想成是美容的大敵；只要是人類，受傷之後都會變黑（除非沒有黑色素細胞的特殊疾病例外），只是變黑的程度，亞洲人種會明顯於高加索人種，這種皮膚受傷後的變黑，醫學上稱之為＂發炎後色素沉積＂。

長痘痘之後也會有發炎後色素沉積，幸好這種色素沉積會自己好，幾個月之後，只要不再長痘痘，膚色就會慢慢恢復正常；因此，在痘痘緩解之後，妥善的防曬，可以保護皮膚不要再接受紫外線刺激，同時讓已經活躍的黑色素細胞快點安靜下來，藉此縮短色素淡化的時間，讓討厭的黑痘疤快點消失。

所以痘痘控制得當之後，第一樣開始使用的保養品，不是保濕乳、不是遮瑕膏，而是防曬乳！

適合痘痘肌使用的防曬乳該怎麼挑選呢？防曬乳根據使用的防曬劑種類，可以分成物理性（無機性）與化學性（有機性）兩種，物理性防曬是利用防曬劑可以折射光線來達到遮蔽紫外線的功用，而化學性防曬則是利用防曬劑吸收紫外線，來保護角質細胞；市售的防曬乳，通常會同時加上物理性與化學性防曬劑，來讓防曬的效能更好。

適合痘痘肌使用的防曬乳，並不一定局限於物理性或化學性防曬，只要能妥善的阻擋紫外線，清爽一點的劑型，不要讓粉刺增生、不要產生刺激或過敏就可以了。

要怎麼知道哪一罐防曬乳不會刺激、不會過敏、不會長粉刺呢？最簡單也最有用的方法，就是先試用！先在半邊臉上試擦防曬乳，連續一週看看，觀察有擦的那邊臉，有沒有粉刺？會不會刺激？如果一週後沒有異樣，就可以安心的擦到全臉。

要小心的是，現在防曬乳可能為了強調多種功能，而讓配方變得比較複雜，反而不適合痘痘肌使用，像是強調防水性的防曬乳，通常需要卸妝才能把防曬乳清潔乾淨，就不適合痘痘肌使用。

後保濕

很多人習慣在洗完臉後先擦保濕乳液，再擦防曬乳，如果是健康皮膚這樣使用下不會長痘痘，那可以維持這種先保濕、後防曬的習慣，然而痘痘肌的保養，則是要顛倒先後順序，先防曬、再保濕！

注意喔！先防曬、再保濕不是叫你每天的使用順序是擦完防曬乳再擦保濕，而是保養品選用順位是先防曬、後保濕，白天優先選用防曬乳，不要保濕乳，直接擦防曬，晚上如果覺得皮膚很乾，再使用保濕乳。

為什麼可以用防曬乳來取代保濕乳呢？因為一罐防曬乳裡面，真正有用的防曬劑，濃度頂多就是百分之十，其餘的百分之九十，大約都是基質，這些基質通常就是保濕乳的主要成份；很難理解嗎？也可以這樣說，你可以把防曬乳想成是一罐具有防曬功用的保濕乳，這樣就不難理解早上只擦防曬、不擦保濕的道理了。

為什麼針對痘痘肌要顛倒保養的順位呢？因為防曬對減少黑痘疤有幫助，而保濕則是可有可無，要知道，痘痘肌使用任何保養品，誰都不能擔保絕對不會長粉刺，可以少一罐，就不要多一罐；至於痘痘肌如何選擇保濕乳，請參考上一篇文章：痘痘肌的保濕悟區，裡面有三大心法可以解決你心中的疑惑。

可以改用隔離霜嗎

很多痘痘肌的朋友，在聽到我說以防曬為第一優先時，他們第一優先問的問題就是這個：

 ［可以用隔離霜嗎？］

老實說，隔離霜最大的優點，就是名字取的好！隔離兩個字，好像可以把外界所有的髒污、粉塵、甚至細菌、病毒通通隔離在外，聽起來真的很美好！可惜的是，隔離霜真正可以隔離的，可能只有你的擔心。

不過身為一個有銅鋰鋅的皮膚科醫師，我當然不會這樣吐槽隔離霜潑病人冷水，我會這樣制式回答：

［如果是有標示清楚的防曬係數、具有防曬功能的隔離霜，也可以用，當成取代防曬乳；如果是強調遮瑕、潤色的飾底乳或基礎乳，就不建議使用。］

原因也是一樣，痘痘肌需要的是對淡化黑痘疤有幫助的防曬乳，而不是修飾膚色、保濕潤澤的保濕乳。

有一個比擦隔離霜還要重要一百倍的觀念，一定要重複提醒你--防曬絕對不是＂我每天早上都有擦防曬＂就結束了，廣義的防曬、有效沒有副作用、保證不會長粉刺、不論你到熱帶溫帶都可以用的防曬方法就是：遮蔽！

不管你用外套、帽子、口罩、陽傘、圍巾、墨鏡，只要是可以幫你擋住直射的陽光，請記得走在陽光無限暢飲的室外空間時，都要一起準備好，戴上帽子、撐起陽傘、掛上口罩，三十秒搞定，不只防曬還可以防病毒，一舉數得，請一定一定不要忘記遮蔽式防曬。

以上就是痘痘肌保養的順位：先防曬、後保濕、必要時彩妝，關於痘痘肌適用的彩妝種類，我們下篇文章再仔細替你拆解。

為你寫的保養全書 痘痘肌保濕悟區

有痘痘的人，生活上常常有因痘痘而生的困擾，比如說逛街會被抓去推銷做臉，搭車會被搭訕提供抗痘秘方，親朋好友聚會也會不小心變成話題的焦點人物，也因此，痘痘肌在臉上擦上一層一層保養品的機率特別高，不論旁人的出發點是愛心關心還是想加薪，這些看似關心的舉動，其實都會讓長痘痘的人心理壓力爆表，而恐怖的是，通往痘痘地獄之路，往往就是這些出自善意的舉動，一步一步鋪成的！

再次重申，痘痘是一種毛囊發炎為主的疾病，痘痘的四大成因粉刺、出油、細菌、發炎，都有相對應的藥物可以把痘痘控制好，妄想藉由保養品來治療痘痘，無疑是錢太多腦波弱捨近求遠。

有痘痘，只要你想好，一定有辦法，不用全宇宙一起幫忙，只要健保卡在手，找到你信任的皮膚科醫師，跟醫師長期配合，你的痘痘就有機會控制得宜、不再囂張；如果痘痘肌真的很想要找一些保濕產品，請你遵守下面幾個原則，才能順利踏入悟區、進入無痘淨界。

悟區一　寧缺勿濫

很多保濕產品，特別是那種看起來透明的、吸收很快的產品，好像天使一樣純潔的透明外觀，擦的時候吸收很快，不會有油悶感，種種跡象都讓人失去戒心，以為這樣的產品擦了肯定不會長痘痘，其實，這種看似無害的透明精華液，就是典型的天使外表、魔鬼內涵！

水跟油哪一種擦在皮膚上吸收快又好？答案是油！因此產品看似無害、好吸收，配方的基質就需要使用油脂來加強吸收，無論是動物油、植物油、礦物油，都可以做的好吸收、很清爽、不油膩，最可怕的，它們都有可能導致粉刺增生！

你以為擦了含抗痘配方的精華液會抗痘，其實裡面抗痘的成分可能不到百分之十，其餘百分之九十都是用來溶解、填充體積的基質，擦了之後還來不及讓抗痘配方發生效用，其它的基質卻先讓粉刺雨露均霑、快速生長。

痘痘肌要保濕，務必讓臉上使用的產品越少越好，你可以擦一罐搞定，就不要分成兩罐；更不要層層疊疊的三四種產品往臉上加，跟找對象一樣，好的對象一個就夠，爛桃花一個都嫌多，寧缺勿濫是讓你踏進無痘淨界的第一把鑰匙。

悟區二　慎選劑型

與其去尋找各種宣稱可以治療痘痘的保濕產品，不如把效果留給藥物，把保濕還給保濕，這是甚麼意思呢？就是請你回歸保濕品的本質：保留水份在角質層，除此之外，都是多餘。

想把水份保留在角質層，產品需要水、還需要油、以及把油水結合的乳化劑；有水沒有油，就像在臉上噴水一樣，涼一下就沒有了；有油才能鎖水，讓水份不會輕易蒸散。保濕產品我們根據油脂與水份的比例，可以大略分成三種質地，油脂含量由低到高分別是乳液lotion、乳霜cream、油膏ointment/balm。

乳液的水份比例比油脂高，擦起來水水的，非常容易推開塗抹，擦完後清涼感比較重，不會有油悶感；油脂含量比水高較高的劑型叫面霜，質地會比較黏稠、剛擦完的黏膩感也會持續比較久，面霜根據實際油脂的種類、比例，可以變化出非常多不同的質感；油脂含量更高一點，水份很少的產品，質地會更加緻密、黏稠，產品更不容易推勻，擦完之後的油悶感會更重，這是屬於油膏劑型的產品，市售的凡士林，就是純礦物油的油膏產品。

適合痘痘肌的保濕產品，請優先選擇水的比例高於油的乳液，最好是不透明的白色，擦起來感覺很清爽、不油膩、沒有油悶感；藉助乳液中適量的油脂來達到鎖水、保濕的效果。乳霜、油膏的油脂含量偏高，即使產品中添加的油脂不容易導致粉刺增生，但是擦在容易出油、易長痘痘、氣候潮濕悶熱的台灣人臉上，其實真的要非常謹慎。

所以我常常這樣提醒痘痘肌的人：臉稍微乾一點，只要沒有真的脫皮、發炎，其實不會立刻爛掉怎麼樣，等個半小時，自己的油脂分泌出來，就不再感覺乾了，然而為了控制那個短暫的乾的感覺，而補充了過多的油脂，一旦長了痘痘，少說也要好幾個星期，才能讓痘痘完全消失。

所以痘痘保濕產品請選擇成份水多於油的乳液劑型，一罐可以搞定就好，如果擦了乳液還是很乾，可以把產品換成油脂成分稍高一點的乳液，一樣是一罐搞定，不要擦了乳液覺得不夠、又疊上面霜、精華液。

悟區三　分區保養

我們全身的皮膚，從頭皮到腳皮，不論是角質層厚度、皮脂腺密度、真皮層厚度、感覺神經分佈、生長代謝速度，都大不相同；頭皮、臉頰皮脂腺密度高，生長代謝速度也快，受傷之後大約七到十天可以再生癒合，而腳底的皮膚則剛好相反，角質層很厚、沒有毛髮、生長速度很慢，受傷之後至少要三個星期之後才會再生癒合，而即使是臉上的皮膚，也存在著不同。

痘痘肌選擇保濕產品，要把臉拆成兩個部份：Ｔ字部位，以及臉頰，容易出油的Ｔ字部位儘量少用保濕產品，比較會乾的臉頰優先使用。

Ｔ字部位指的是額頭、鼻子、下巴，這些地方皮脂腺密度高、容易出油，擦保濕產品很容易就導致粉刺增生，因此Ｔ字部位的保濕產品，能省就省。兩頰則是最容易乾的部位，特別是耳朵前面、側邊下頷的地方，這些部位，可以適量的選擇清爽的乳液。

分區保養還有一個非常重要的重點，就是先從局部開始使用，可以先選單側臉頰，擠出一點點保濕產品，連續使用一個星期，看看擦的那邊會不會過敏、發紅、起疹子，最重要的，是觀察那個部位，比起沒擦的臉頰，有沒有增生很多新的粉刺，如果都沒有過敏、粉刺增生的情形，再大範圍的塗抹這罐保濕產品到兩側臉頰。

然而在痘痘非常猖獗的時候，做這種保濕乳液的測試，是完全無法辨別，到底是保濕乳液讓你長痘痘，還是本來就會冒痘痘，因此，痘痘肌開始使用保濕乳液的時機非常重要，在我門診治療痘痘的患者，我會建議開始使用保濕乳液的時機有兩個。

開始擦保濕的時機

第一個時機，已經開始使用代謝粉刺的外用A酸，即使調整了洗面乳、洗臉習慣，即使用了最弱效的外用A酸，臉還是乾到脫皮，無法繼續接受痘痘治療時，我會建議可以保濕產品與A酸併用，來同時達到保護皮膚屏障、代謝粉刺的效果。

第二個時機，痘痘已經控制的不錯，臉上正在冒的發炎性痘痘不多，只剩下粉刺需要繼續代謝，如果臉上覺得很乾、很緊繃，可以開始局部使用保濕產品。

開始使用保濕產品，請你把握上述介紹的三大原則：寧缺勿濫、慎選劑型、分區保養，不要妄想要靠保濕產品來治療痘痘，有痘痘請你直接與皮膚科醫師配合治療，保濕產品最合適的定位，是痘痘控制得宜之後輔助治療，千萬不要喧賓奪主，免得讓你傷了荷包、還滿臉痘胞。

為你寫的保養全書 痘痘肌的洗臉悟區

天下武功，為快不破，意思是說，只要掌握了一個心法：快，即使套路不同、兵器大異，仍能立於不敗之地；保養也是一樣，與其去強記哪些廠牌、那些產品適合哪些膚質，不如把握皮膚保養的心法，觀念對了，遇到百花齊放、讓人眼花撩亂的保養品，也能篩選出適合自己的保養品，才不會花錢又傷膚、費神又傷心！

先前有文章介紹痘痘肌洗臉最容易踏入的三大誤區，今天則是要邀請你一起進入痘痘肌的洗臉悟區。

悟區一　挑選相對溫和的洗面乳

痘痘肌選擇洗面乳，要訣只有一個：溫和的洗面乳，所謂溫和洗臉，就是洗完臉後臉上什麼都不擦，等個十分鐘後，臉上不感到乾、繃、脫皮，甚至還有種洗不太乾淨的感覺，那這罐洗面乳基本上屬於溫和的；你以為第一誤區的重點，就只有溫和嗎？除了溫和之外，還有一個更重要的魔鬼藏在細節裡：相對！

因為溫和是個比較級，不是最高級，你覺得溫和的我覺得太強，我覺得已經很溫和的還是可以找到更溫和的，那難道是要這樣一直繞口令的爭論下去嗎？門診時間那麼短，哪有這些精力，當然不是，所以通常我會這樣教患者挑選出相對溫和的洗臉產品：

［拿兩種不一樣產牌的洗面乳來試洗在臉上，洗完臉之後感覺一下兩者的差異，選那個洗完之後，感覺最保濕、最不會乾的，就是兩者之中相對溫和的洗面乳。］

看到這裡，可能有些油性膚質的人會想要反駁：

［我的臉就是又油又膩，用這些感覺洗不乾淨的產品，不就等於沒洗？］

如果你是常常臉泛油光的油面族，並不常長痘痘，那一週一次，使用清潔力強一點的洗面乳，享受一下臉上油脂被一瞬間沖走的清爽感覺，倒也無可厚非；然而這種洗淨力偏強的產品，如果太頻繁的使用，就有可能破壞皮膚表面恆定的環境，讓正常的菌項改變，甚至會因此破壞皮膚屏障，而衍生出更多複雜的後續問題，像是濕疹、毛囊炎、蠕型乳螨蟲增生等等，所以千萬不要以為洗臉就要洗到臉脫皮才是洗乾淨。

如果你是常長粉刺面皰的痘痘肌，那強烈建議你使用藥物來控制痘痘，單純洗臉不但無法治療痘痘，洗到洗淨力太強的產品甚至會讓膚況不穩，而無法持續使用藥物，無法穩定持久的調理膚質，痘痘就會週而復始、不離不棄、不曾離開。

所以針對痘痘肌，簡單一點的法則，也是我從一開始就一再呼籲重點就是：選擇相對溫和的清潔產品，準沒錯！

悟區二　洗臉標準示範動作：溫柔、全面、沖乾淨

洗臉這個動作看似簡單，卻有很多人搞錯重點，需要認真洗的地方太草率，可以輕輕帶過的地方卻太用力，花很多時間搓揉，沖水卻不夠確實，反而讓痘痘長出來。

洗臉的標準示範動作，請掌握三個重點：動作溫柔、範圍全面、沖水確實。

溫柔的用指腹在臉上一圈一圈地輕輕按摩，把洗面乳徹底帶到臉上的每一個角落，特別是容易出油的額頭、眉心、鼻頭、下巴，而比較敏感脆弱的部位像是兩頰、法令紋、鼻翼旁邊，則是手滑過就好，不需要反覆清潔、更不要大力搓揉。

最後用雙手捧水，大量的清水沖洗，一直到臉上沒有感覺到任何殘留的泡泡為止，有些部位需要特別留意，像額頭髮際線、耳前、下巴這些地方，很容易有殘留的泡泡卡在角落沒沖乾淨，這些殘留的洗面乳加上臉上的汙垢，會讓臉上產生過敏、濕疹，也可能會導致粉刺增生、甚至長出新的痘痘！

洗臉這件事，看起來簡單，實行上老師卻沒有教，卻有非常多的眉眉角角，有很多人洗臉多年，卻仍不得要領，為什麼對痘痘肌這麼強調洗臉的重要性呢？因為針對容易長粉刺、痘痘的人來說，臉部保養非常非常重要的一個觀念就是：與其層層保濕，不如溫和清潔，減少臉上不必要的保養程序，你需要溫和洗臉產品、搭配標準示範動作。

不要小看洗臉這件事，所謂防曬為美白之母，洗臉為保濕之本，洗臉做對了，後續保濕會輕鬆許多，可以簡化保養流程，讓皮膚回復到原廠設定；洗臉做錯了，多花了冤枉錢，還讓皮膚變的敏感脆弱，甚至需要進廠大修！