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2017年2月28日 星期二

壓垮疥瘡治療的最後一根稻草






前些日子寫的文章:年後疥瘡潮,有了續集。

剛生下小寶寶的媽媽,疥瘡確診、全家大消毒後,並沒有從此過著幸福快樂的生活。今天早上最後一位患者,就是這位媽媽帶著小寶寶,跟爸爸、阿嬤一起來就診。

只見小寶寶手臂上、腳掌上,又長了一顆一顆的小丘疹,媽媽很擔心是疥瘡復發,家人很擔心是疥瘡復發,我也很擔心是疥瘡復發。

2017年2月17日 星期五

空氣好差!皮膚好癢!一次看懂空氣汙染損害皮膚的五大證據






每到冬天,出門第一件事,就是抬頭看看:今天有沒有藍天?只要看一眼,不用看手機也知道,今天的空氣品質,又是"紫爆了"!

春節期間,夜遊小琉球,當地的導遊要我們眺望台灣的夜景,除了預見的高樓、燈影之外,最震撼的,就是林園工業區上方、高雄市區上方,兩團灰灰的雲籠罩著,原來我們一直在這團廢氣之下生活著:清晨運動、傍晚散步、孩子們操場揮汗淋漓,都是在大口呼吸著這些汙染!

還記得2008北京奧運,我們還在笑對岸的空氣髒,出外運動比在家看電視還不健康;短短幾年之後,中台灣、南台灣,也面臨同樣的問題,再這樣下去,賣場出現進口空氣、攜帶式氧氣筒的日子,應該也指日可待!

空氣汙染對皮膚的影響,近幾年來引起很多學者專家的探討,已經發現空氣汙染對異位性皮膚炎的影響,不只會增加皮膚濕疹的發生,也會惡化異位性皮膚炎,同時加重異位性皮膚炎的症狀。

這其中的因果關係,已經被多國家、大規模的觀察證實;空氣污染造成異位性皮膚炎惡化的機轉,也經由動物實驗被複製而證實,空氣汙染確實會讓異位性皮膚炎變嚴重!

讓我們一一檢視這些證據。

2017年2月11日 星期六

請問一斤醫師多少錢?





[醫師,我先生的腳長了一顆東西,你能不能順便幫他看一下是甚麼?]

[醫師,我們公司體檢的抽血報告,可以順便幫我看一下嗎?只是解釋報告不用掛號吧?]

[醫師,我女兒每天要上課、補習,根本沒時間看醫生,你能不能用我的健保卡幫她開藥?]

[醫師,我下個月要回美國了,我的痘痘藥最多可以開多久?]

[人家東X購物台有賣醫美卷,一次才399元,很便宜呢!你們怎麼那麼貴?]

在這個萬物齊漲的年代,"順便"挑起了醫師最敏感的神經,醫師看診、看報告只是用眼睛看一下,順便一下,有何不可?

雖然健保包山包海,但是永遠都有民眾認為藥開的不夠多,最好掛一次號,拿一年份的藥,這樣可以節省寶貴的時間。

商人開診所,請醫師出來當掛牌負責人;財團開醫院,請經營助理每個月核算醫師營收報表,表面上是企業化管理,卻是以成本為前提,以營利為目的;財力雄厚的商人開起連鎖醫美診所,每天上電視購物賣醫美療程,推銷的代言的都說這是賣諮詢卷,不是賣醫療行為,醫師只要在符合法規的必要時刻出席,就算出現的不是醫師,其實也沒人知道。

當醫師從醫療的團隊領導者,一路退縮到成為營收報表下的一環;當醫師從診斷、治療的醫療決策者,一路退縮到成為商業消費供應鏈的其中一名作業員;當醫師的價值,衡量的標準是"這個月幫醫院賺多少錢?"那醫師被人稱斤論兩的議價,也不奇怪了。

2017年2月9日 星期四

年後疥瘡潮







今年春節期間,診所一口氣放了六天假,銷假上班的第一週,除了預期的蕁麻疹、乾癬病情惡化的患者之外,來了一位不速之客:疥瘡!