每到冬天，出門第一件事，就是抬頭看看：今天有沒有藍天？只要看一眼，不用看手機也知道，今天的空氣品質，又是＂紫爆了＂！
春節期間，夜遊小琉球，當地的導遊要我們眺望台灣的夜景，除了預見的高樓、燈影之外，最震撼的，就是林園工業區上方、高雄市區上方，兩團灰灰的雲籠罩著，原來我們一直在這團廢氣之下生活著：清晨運動、傍晚散步、孩子們操場揮汗淋漓，都是在大口呼吸著這些汙染！
還記得2008北京奧運，我們還在笑對岸的空氣髒，出外運動比在家看電視還不健康；短短幾年之後，中台灣、南台灣，也面臨同樣的問題，再這樣下去，賣場出現進口空氣、攜帶式氧氣筒的日子，應該也指日可待！
空氣汙染對皮膚的影響，近幾年來引起很多學者專家的探討，已經發現空氣汙染對異位性皮膚炎的影響，不只會增加皮膚濕疹的發生，也會惡化異位性皮膚炎，同時加重異位性皮膚炎的症狀。
這其中的因果關係，已經被多國家、大規模的觀察證實；空氣污染造成異位性皮膚炎惡化的機轉，也經由動物實驗被複製而證實，空氣汙染確實會讓異位性皮膚炎變嚴重！
讓我們一一檢視這些證據。
空氣污染中對皮膚有害的有毒物質是哪些？
空氣污染可先區分為室外空氣污染，以及室內空氣汙染。
室內空氣汙染，除了一部分是由室外空氣污染擴散進入，抽菸也會造成室內空氣汙染，除此之外，室內裝潢包含建材、傢俱、油漆、地板、壁紙，也是造成室內空氣污染的來源之一。
室外空氣污染的主要物質有：硫氧化物（sulfur oxide）、氮氧化物（nitrogen oxide）、一氧化碳、揮發性有機化合物（volatile organic compounds）、PM物質（particulate matter）、有毒金屬、氨、放射活性物質等等。
室外空氣汙染的次發性物質有：臭氧、二氧化氮、硫酸等等。
室內空氣汙染的物質有：PM物質（particulate matter）、揮發性有機化合物（volatile organic compoumds）、苯（benzene）、甲苯（toluene）、乙苯（ethylbenzene）、二甲苯（xylene）、甲醛（formaldehyde）等等。
空氣污染中的有毒物質，怎麼進入人體？
空氣污染中的有毒物質，可以由三種途徑進入人體：鼻子吸入、嘴巴吞入、皮膚接觸。所以在空氣汙染嚴重的地區，不僅要記得戴口罩，也要穿著長袖衣物、手套，避免皮膚的直接接觸。
室外空氣污染會誘發濕疹、氣喘、異位性皮膚炎的發生
共有六篇研究，包含台灣在內的五個國家，證實室外空氣汙染是環境中造成過敏的重要因子。其中，有多篇研究是大規模、長時間的追蹤及記錄，歸納以後都得到類似的結果：
2003年，瑞典針對12071位年紀介於二十歲到五十九歲的大人做研究分析，發現住在交通繁忙的馬路近的，患有濕疹的比例較高。
2008年，德國針對3061位剛出生的嬰兒做長期追蹤，發現住家在大馬路50公尺以內的嬰兒，發展出花粉過敏、濕疹、氣喘的比例較高，其中，二氧化氮的暴露，與濕疹發生有明顯相關。
2010年法國針對6683位九歲到十一歲的孩童，長達三年記錄這些孩童住家附近的空氣污染濃度，得到以下結論：三年之間的平均空氣污染物質（PM10，氮氧化物，一氧化碳）的濃度高者，得到濕疹的比例明顯增加。
台灣也在2014年，針對24個縣市、800間國中，317926位年齡介於十二歲到十四歲的學童，做問卷調查，同時監測這些地區的空氣品質，為期12個月，結果發現：濕疹發生與空氣汙染有關，相關的空氣污染物質為氮氧化物、一氧化碳。
上述的這些研究證實了：不論在剛出生的嬰兒、學齡孩童、或是成人，室外的空氣汙染確實會誘發濕疹的產生。
室內的空氣污染，也會增加濕疹的發生
除了室外空氣污染，室內的空氣污染，像傢俱、抽菸、壁紙、建材等，都可能會釋放出揮發性有機化合物、甲醛、鄰苯二甲酸丁苄酯、一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮等等，進而引發濕疹、異位性皮膚炎的發生。
這部分也有三個國家，發表了四篇研究報告證實：
2006年，德國針對 2536個剛出生的寶寶，做問卷追蹤，發現在產前，或是一歲前，家中若曾有重新裝潢過（例如換新傢俱、油漆、做地板、貼壁紙）的小孩，發生濕疹的比例顯著增加。
2004年，瑞典針對400位三歲到八歲的孩童做研究，發現濕疹及過敏的症狀，與臥室內鄰苯二甲酸丁苄酯（butyl benzyl phthalate，常用在室內裝潢的塑膠軟化劑）濃度有關。
2012年，韓國針對380名小於七歲的異位性皮膚炎孩童做調查，發現五年內，家中曾有室內重新裝潢的孩童，他們異位性皮膚炎的症狀比較嚴重。
同一年，韓國又另外針對5036位國小孩童，以及4607位國中學生做調查，發現如果孩子在一歲之前，搬進新蓋好的房子居住，發生濕疹的比例較高。
這些研究都證實了室內空氣汙染，會誘發濕疹發作。
孕婦在懷孕期間暴露在空氣污染下，生下的小孩罹患濕疹的比例較高
除了小孩，更有針對孕婦的研究。研究指出，孕婦吸菸會增加肚子內寶寶日後發生過敏疾病、濕疹的可能；除了吸菸，也有研究專注在空氣汙染對孕婦、寶寶的影響。
2011年，美國及波蘭針對469名孕婦做追蹤統計，發現媽媽在懷孕期間，暴露在PM2.5的空氣汙染下，加上產後暴露在抽菸造成的空氣污染，讓寶寶罹患濕疹的比例增加。
2012年，美國針對407位孕婦驗尿，以及生出的寶寶在兩歲、三歲、五歲做追蹤，發現在懷孕中曾經暴露在鄰苯二甲酸丁苄酯（butyl benzyl phthalate，常用在室內裝潢的塑膠軟化劑）的媽媽，她們產下的寶寶，罹患濕疹的比例顯著增高。
這幾篇研究也證實了，空氣汙染不但對大人有影響，懷孕中的媽媽，如果暴露在空氣汙染下，她們產下的寶寶，罹患濕疹的比例也會增加。
空氣污染越糟糕，皮膚過敏的症狀越嚴重
空氣汙染對皮膚，不只是質的改變，空氣污染的量，也跟皮膚症狀的惡化有關:
2011年，南韓針對41位，八歲到十二歲且患有異位性皮膚炎的學童做調查，連續監測37天的空氣品質以及每天的癢感，發現空氣中PM0.1的濃度越高，異位性皮膚炎的癢感越厲害，這兩者呈現線性正相關。
2013年，南韓又再發表了一篇研究，針對22位三歲到七歲，患有異位性皮膚炎的孩童做調查，發現當空氣中PM10、PM2.5、甲苯、以及揮發性有機化合物的濃度高時，這些孩童皮膚就容易有症狀；此外，空氣污染粒子的濃度，也被分析出與皮膚的症狀有線性正相關：
空氣中每增加濃度1 ppb的苯，就會讓異位性皮膚炎的症狀增加28%；每增加濃度1 ppb的揮發性有機化合物，異位性皮膚炎的症狀就惡化26%。
空氣汙染與異位性皮膚炎發生的機轉
這些發表在國際期刊上的各國研究，已經確認空氣汙染與濕疹、異位性皮膚炎症狀的症狀有關，然而，科學家們還在進一步探討，空氣污染造成皮膚發炎的機轉是甚麼，2017年二月，有一篇發表在科學界重量級期刊的研究，做出了動物模型，把空氣汙染，與異位性皮膚炎惡化間的許多未知，填上了答案。
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| 圖片出處: Nature Immunology 18, 5–6 (2017) |
研究很精深，牽扯的步驟很多，精簡的解釋為：柴油燃燒後的粒子（DEPs，主成分為多環芳香烴），會使上皮細胞製造Artemin，Artemin會讓表皮的神經變得過度敏感，進而引發一種稱為alloknesis的反應，alloknesis會讓異位性皮膚炎的皮膚產生癢的感覺，進而引發慢性搔抓，而造成臨床症狀。
四個結論
綜合以上的研究，醫學界對空氣汙染對皮膚的影響，有四個結論
１．室外空氣污染會誘發濕疹、氣喘、異位性皮膚炎的發生
２．室內的空氣污染，如室內裝潢所引起的空氣汙染，也會增加濕疹的發生
３．空氣汙染的濃度越高，濕疹的症狀越厲害
４．孕婦在懷孕期間暴露在空氣污染下，生下的小孩罹患濕疹的比例較高
空氣汙染是跨國界的議題，我們不能一天不呼吸；空氣品質的好壞，與我們的健康息息相關，請大家支持空氣汙染防制，監督政府，積極改善空氣品質，為自己、為孩子，爭取最基本的生存權利！
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| https://www.careonline.com.tw/2017/03/AirPollutionSkin.html |
參考文獻
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