我還記得我當皮膚科住院醫師的時候，每天都在治療室裡，與冷凍噴槍、針筒、手術刀、電燒刀為伍，不論病人身上長了甚麼奇奇怪怪的東西，只要武器在手，我們就能搞定這些討人厭的東西。
唯獨一種病，它很神秘，常常躲在病人濃密的髮根中，需要把頭髮撥開、有時候甚至需要用手去摸，才知道今天要處理的對象是誰，這種病，就是頭皮癢疹。
我第一次遇見這種病的時候，面對奇癢無比的患者，一邊指著頭上，一邊對我說：
［醫生!這邊這邊，這裡有一顆！］
［還有這邊，這裡也要處理！］
我還以為是我的眼睛業障太重，怎麼樣也看不清楚病人說的那一顆是哪一顆，於是等到治療完畢，病人離開治療室之後，我鼓起勇氣，問了資深的皮膚科醫師：［學長，你知道李阿伯嗎?那個頭上做冷凍治療的阿伯啊？］
［阿伯頭上到底是甚麼病啊？為什麼他說有的地方，我都找不到？］
［喔！那個阿伯啊！他是頭皮癢疹啦！］學長在縫合皮膚之際，抬頭看了我一眼，幫我開釋了一句話之後，就繼續去縫皮了。
雖然當下我豁然開朗，知道原來不是我眼睛不好，而是這個病的特色讓我找不到病灶，然而，等到我真正當了主治醫師之後，我才真正看清這個病的真面目！
本來無一物，何處惹塵埃
這個病，很有禪意，如果用佛家的語言來說，可以這樣描述它"本來無一物，何處惹塵埃"。
怎麼說呢？其實是因為這個病，大部分的原因，是病人自己造成的！
因為頭皮會癢，不由自主地去抓，抓了之後皮膚受傷、啟動傷口癒合機制，皮膚開始增生，然而還是會癢，於是病人繼續抓，抓了皮膚破皮、破皮後皮膚增生、增生後再抓，這樣惡性循環，讓原來平整的皮膚，變成一顆一顆隆起的疹子，就是我們常看到的:頭皮癢疹。
治療突起來的癢疹很簡單，我們可以擦藥、做冷凍治療、打針來讓疹子變平，因為治療有效，因此病人會希望把所有頭上會癢的地方都一併處理，因此造成了醫生找不到，病人卻堅持有的情況，而要求治療。
癢才抓，還是不癢也抓?
頭皮癢疹治療上最困難的地方，在於讓病人停止"抓"的動作。
要讓病人停止抓的動作，不能只靠吃藥跟擦藥。
有時候，頭癢抓頭，頭不癢也抓頭，抓頭變成了無意識的動作，緊張的時候、無聊的時候、累的時候抓頭、躺著看電視的時候也抓頭，反覆搔抓，就構成了癢疹生成的必要之惡 。
頭皮的皮膚感覺不像臉上那麼敏感，我們可以做個小實驗，你用指甲摳頭皮跟摳臉，如果同樣的力道摳臉，連續摳二十下，會發現臉被摳的地方已經紅起來，有些甚至快破皮了；然而頭皮，卻不會因為同樣強度的刺激，而感到不舒服，甚至還會有一種好像有在抓癢、卻還沒抓到癢處的感覺。
所以我常常提醒患者，臉皮是皮，頭皮也是皮，不能因為老是覺得不會痛，就一直抓頭或摳頭；雖然不會痛，可是皮膚還是受傷了，等到手上摸到血或是組織液的時候，都已經抓過頭而破皮了！
病人要先意識到，自己真的有抓的動作，白天有意識的狀態時，及時提醒自己不要抓，晚上睡覺的時候，如果會無意識的抓頭，才用藥物來控制癢的感覺。
可是真的很癢，該怎麼辦？
有些病人，他們不是無意識的抓，他們是真的很癢，所以除了吃藥之外，還要教他們如何調整生活習慣，讓癢不要輕易找上門。
而頭皮癢很常見的原因，是過度刺激!
因此減少過度刺激，要從內在跟外在來減少刺激。
外在內在，減少刺激
最常見過度刺激的外在原因，就是過度清潔，因此我都會再三叮嚀正確的洗頭的方法。
洗頭的時候不能用指甲過度用力賣的摳頭，用指腹輕輕按摩就好，避免因為過度搔抓造成頭皮受傷。
還有很重要的一點，洗頭不能用很燙的水洗，用很燙的水刺激頭皮，產生的效果就像整頭大力摳抓一樣，會讓頭皮受傷。
洗完頭也不能用很熱的吹風機，把頭皮吹到全乾，熱風跟熱水一樣，都會讓皮膚變乾，乾了之後就會癢，癢了就會想抓。
因此，用溫水洗頭、洗完頭頭皮不要吹到全乾，八九分乾就好，髮尾可以繼續吹到全乾，都是平常洗頭要注意的重要細節。
除了減少這些外在的刺激，我也會叮嚀病人，內在一起調理。
不吃辛辣、刺激的食物，不喝酒讓血管擴張，減少情緒激動、臉紅脖子粗的次數，都會讓頭皮相對穩定。
此外，睡覺的時候環境要涼爽，很忌諱一覺起來，發現背上、脖子都出汗了，這表示頭皮也會因為熱而出汗。白天如果真的流汗了，請用毛巾擦頭皮，第一時間把汗擦乾，不要讓汗水在頭皮上乾掉、甚至連著頭髮滴下來，汗水對皮膚而言，是個刺激的來源，反覆流汗、乾掉，一層一層的排泄物累積在頭皮上，就容易刺激頭皮，而有癢的感覺。
頭皮癢疹可以痊癒
日常生活跟著配合，減少無意識的摳頭，同時日常生活配合，讓頭皮冷靜下來不發癢，這樣我們再來處理先前粗暴對待頭皮而長出的癢疹，才能達到有效而長期的緩解。
外在環境配合，像是待在涼爽環境，流汗記得把頭皮擦乾，洗頭不用指甲摳，不用高溫吹到頭皮全乾；內在調理包括不吃辛辣食物，不喝酒，少生氣，不吵架，避免無意識的摳頭，利用這些方法讓頭皮冷靜下來不發癢。
然後我們再來處理先前粗暴對待頭皮而長出的癢疹，常用的治療包括擦藥、吃藥、作液態氮冷凍治療、病灶內打針，這些方法都可以讓已經長出來的癢疹慢慢消失；而最重要的，是患者配合，不要再抓頭、摳頭，製造出新的癢疹，這樣頭皮癢疹才能達到有效而長期的緩解。
