濕疹與異位性皮膚炎的照顧小撇步--日常生活

延續上一篇：濕疹與異位性皮膚炎的照顧小撇步--擦藥與乳液，今天要跟大家介紹，日常生活的小撇步。

夜間抓癢該怎麼辦？

晚上睡覺，蓋了棉被體溫升高，濕疹跟異位性皮膚炎就容易發癢，加上半夢半醒之間，沒有清醒的意識提醒自己不要抓，因此，夜間抓癢一直是異位性皮膚炎很讓人頭痛的一大問題。

要解決夜間抓癢，最重要的，是要先把皮膚病灶控制好，因此，積極的處理還沒好的皮膚病灶，讓皮膚不再發炎，才能讓搔癢明顯改善。

可是皮膚還沒好時，真的就很癢，不論大人小孩，都很容易抓啊，這時該怎麼辦呢？

小朋友的寢室，盡量不要擺放雜物，不要有盆栽、不要有寵物、不要有厚重窗簾、不要有絨毛玩具，小小孩如果真的需要一隻要抱著才能入眠的絨毛玩具，可以白天把一隻他最愛的絨毛玩具放到冷凍庫裡八小時，晚上再出來上班，陪孩子睡覺，記住，只要一隻就好，不能很多隻。

睡覺的時候，室內溫度要低，在南臺灣，最好能夠開冷氣，冷氣能在夏天降溫，也能在冬天門窗緊閉時對抗空汙；另外，我常常教爸媽，在孩子床邊擺放一條濕毛巾，濕毛巾在冷氣房裡，會冰冰涼涼的，在大人跟小孩都半夢半醒的時候，隨手一抓就可以貼在孩子抓癢的部位，不用把孩子挖起來沖冷水，而溼毛巾一下子讓皮膚降溫，可以快速壓抑癢的感覺，如果大人還清醒著，可以在降溫之後，再補擦乳液。

乳液在白天，也可以存放在冰箱冷藏，夜裡拿出來擦，還保有一點冰涼的感覺，也可以讓局部降溫、止癢。

如果在醫師的指示下，適合做濕敷療法的患者，睡前濕敷，也是一個止癢、避免搔抓的好方法，但是濕敷的內容，還是要在醫師指示下施行，比較適合。

居家濕敷的說明，可以參考這篇文章：濕敷療法並不難，請你跟我這樣做。

可以游泳嗎？

台灣的中、小學，普遍沒有室內的大型體育館，所以體育課都是在戶外上，夏天陽光直射、汗水直流，冬天空氣汙染，都會讓濕疹的皮膚惡化，因此，在室內游泳反而是我比較推薦的體育活動。

然而，抓傷很嚴重、皮膚多處有傷口的濕疹，不適合游泳，控制得宜的濕疹，在醫師評估過皮膚狀況後，確實可以游泳，只是務必記得，在進游泳池前、游完泳沖完澡後，都需要擦乳液。

在打包游泳用品時，記得把常用的乳液，也分裝成小包裝，放到游泳包包裡，下水前、沖完澡就可以立刻補擦。

可以泡澡嗎？多久可以泡一次？需不需要添加泡澡粉或是沐浴油？

濕疹的皮膚，在控制得宜，沒有多處傷口的情形時，可以泡澡，也可以游泳，泡澡讓皮膚泡在乾淨的溫水中，可以短暫提昇表皮含水量，但是泡澡的水溫不宜太高，時間不要太長，一起來之後就用毛巾把身體按乾，補擦乳液。

泡澡的時候添加的沐浴用品，對異位性皮膚炎有沒有幫忙呢？經過多年來的研究分析，泡澡時添加沐浴油、或是其他功能性產品，對異位性皮膚炎的幫忙不大，這其中唯一的例外，是添加漂白水。

甚麼？有沒有聽錯？泡澡添加漂白水？

沒錯！適當稀釋的漂白水，添加在浴缸當中，確實可以讓表皮流湯流水的濕疹皮膚，達到殺菌、收斂、止癢的效果，但是要添加多少漂白水？要用甚麼比例稀釋？甚麼情況可以泡漂白水，這些具體的問題，都必須請教您的皮膚科醫師，在醫師的建議下施行，搭配藥物治療，才能讓漂白水泡浴發揮最大功效。

有沒有比較推薦的洗衣粉或洗衣乳？純植物的、有機的、自己做的，會不會比較好？

根據目前的文獻指出，使用哪個牌子的洗衣乳或是洗衣粉，是不是有機的，是不是自己做的，對濕疹或是異位性皮膚炎的皮膚狀況，都沒有明顯的差異。

值得小心的是，洗衣乳、洗衣粉不能殘留在衣物上，這些清潔劑，由於洗淨力強，對濕疹或是異位性皮膚炎的皮膚來說，都是刺激物，所以重點應該是把清潔劑徹底清洗乾淨，而不是選用那個牌子的清潔劑。

吃益生菌有用嗎？喝月見草油、琉璃苣油有效嗎？

益生菌、益菌生的功用，主要在調整腸道菌種，試圖藉此來改善患者的免疫反應，然而在經過幾年來、多方發表的論文統和分析之後，發現益生菌、益菌生，並無法改善異位性皮膚炎的症狀以及嚴重度。

其他的保健食品，像富含n-3不飽和脂肪酸的魚油、富含次亞麻油酸的月見草油、琉璃苣油，經過設計嚴謹的實驗，比照對照組的情形下，並無法提供令人信服的證據，證實對濕疹及異位性皮膚炎的療效。

防塵蟎寢具有用嗎？

塵蟎是造成過敏性鼻炎、氣喘的誘發因子之一，很多異位性皮膚炎的患者，也同時存在對塵蟎過敏，使用防塵蟎寢具，確實可以減少塵蟎含量。

但是市售的防塵蟎寢具，普遍價格偏高，也需要定期更換，才能讓防蟎效果持續，因此醫師們對於是否一律更換成防蟎寢具，也比較審慎。

如果今天患者確定對塵蟎過敏，而且皮膚狀況始終控制不好，或者合併有過敏性鼻炎、氣喘的患者，可以試試換成防蟎寢具，包含枕頭、床包、被套、床墊等等。

其餘的居家防蟎方法，可以一週一次，用超過六十度的熱水泡過床單、枕套，超過十分鐘，也可以讓塵蟎量減少；或者在清洗床單、被套、枕套前，先用熨斗徹底燙過，也可以讓塵蟎死掉、不再附著在布料上；另外還要注意，寢室不用地毯、厚重窗簾、絨毛玩具等等會讓塵蟎孳生的物品。

關於異位性皮膚炎的另一個熱門話題：飲食指南，由於篇幅較廣，我將在下一篇文章再跟大家分享。

本文感謝小兒過敏免疫科　郭昶宏醫師指導

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參考文獻

1. J Am Acad Dermatol. 2014 Jul;71(1):116-32.
2. J Am Acad Dermatol. 2014 Dec;71(6):1218-33
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