夜奔

好久沒有寫點風花雪月的東西了，腦袋裡除了皮膚病，還是皮膚病，真是職業病 ！

說來慚愧，從九月以來，發文的頻率明顯降低百分之五十（其實也只是從四篇變成兩篇）那是因為，我最喜歡的深夜食堂寫文，正一步一步的邁向＂深夜狂奔＂。

這故事要從小說起。

傷口照護，你做對了嗎？

每天門診，總是會有好幾位外傷的患者來求診，他們有個共同的特色：皮肉的小外傷已經好幾天，自己擦藥換藥，傷口卻不見好轉，有的還越來越腫痛。

在這裡，把照顧皮肉小傷的重要原則整理一下，分享給大家。

傷口照護四重點：清創、上藥、包紮、更換，你都做對了嗎？

思念，從皮膚開始--脂漏性皮膚炎

中秋節前夕的早診，一位老紳士緩緩地走入診間。

一頭花白的頭髮，燙得筆直的襯衫，睿智的眼神，在在顯示他是一位名符其實的紳士。他指著後頸部連接頭皮的地方，問我：
［醫師，我這脖子好癢啊，動不動就癢，抓了之後又會脫皮。］

我轉過身去看，皮疹是一塊界線明顯的斑塊，上面遍布著皮屑，在枕部的頭皮沿著髮際線蔓延到頸子都有，這是典型的脂漏性皮膚炎。

［北杯，你這是脂漏性皮膚炎，是一種皮膚的發炎，很好治療，可是很容易復發；睡眠不好、季節變化、心情不好的時候，它就會跑出來。］

我話剛講完，就發現老紳士的臉色一沉的說道：［我這六年來都睡不好。］

消失中的皮膚癌症切除手術

小芳一踏進診間的門口，我就注意到她臉上那長達十多公分的手術疤痕。

回頭看一下病歷，上次看診是三個月前，我請她轉診至醫學中心處理臉上的腫瘤。

［開完刀了？］

［嗯！～是皮膚癌。］小芳點點頭，不疾不徐地說。

小芳是個四十出頭的漂亮女生，這幾個月來，在鼻子靠近眼睛的地方，長了一顆肉色的小突起，之前曾經接受過冷凍治療，卻沒甚麼起色，來我這裡看診時，我第一時間也說不上來，那顆小突起是甚麼；用皮膚鏡檢查，也沒看到值得指認的目標，但是身為皮膚科醫師，當時心裡有種直覺：這顆突起，來者不善。於是她第一次來看診，我就開了轉診單，請她至醫學中心做切片檢查。

再次看到她時，已經是數個月後，手術完成，腫瘤切除了。

［現在每三個月回診追蹤。］

［醫師，你知道嗎？我這兩個月來，總共去開了六次刀！］小芳突然語氣急促地這樣說。

［六次？為了這顆腫瘤嗎？］

［是啊！我每開完一次，過一星期回診時，醫師就跟我說，沒開乾淨，還要再開一次！前前後後，一共六次，才把腫瘤開乾淨！］

我張大了嘴巴，一時語塞，不知道該拿甚麼話來安慰她；其實，針對皮膚癌症，特別是顏面、頭頸部位，有一種手術，是可以一次就開乾淨的。

明明打過疫苗，怎麼還會得水痘

下午診，媽媽帶著上小學的孩子前來看診。

［醫師你看，昨天晚上我突然看到小孩子腿上長了好幾個包，我以為是蚊子咬的，沒想到早上翻開衣服一看，連身體都有，現在甚至連臉上都有，這是甚麼？］媽媽一臉焦急的問我。

［他最近有沒有發燒？或是感冒的症狀？］我看了看皮疹，心裡有個底了。

［發燒，嗯～有喔！前幾天他有跟我說他不太舒服，我量他的體溫，38度，不過發燒一天就好了，隔天就沒燒了！］

我仔細檢查了孩子的手掌、腳掌、咽喉、屁股、膝蓋，發現皮疹大多分布在軀幹及四肢，臉上零星幾個紅疹，我擔心的手掌、腳掌並沒有病灶，咽喉後壁也沒有潰瘍。

［他這是水痘喔！］我告訴媽媽我的診斷。

［水痘？怎麼會？他有打過疫苗了啊！］

與其到處找關係請託喬床，不如與眼前貴人戮力合作

早上才剛起床，就接到阿母的電話：

［還沒上班齁？］
［我跟你說喔，我有一個一起練氣功的朋友，她姊夫聽說昨天送去ＸＸ醫院的急診，現在人在加護病房；我朋友要我問你，有沒有認識那間醫院的醫生，可以去拜託一下。］

［你知道是住在哪一科的加護病房嗎？］
［不知道捏，加護病房不是只有一間嗎？］

［你知道是哪一科嗎？］
［他沒有講耶。］

［那要我去拜託人家甚麼？］
［就關心一下啊！請醫師多照顧他啊！］

我嘆了一口氣，只要家裡有親戚或朋友是在當醫師的，應該都有類似的經驗；我試著告訴我親愛的阿母，朋友住院，特意去拜託認識的醫師關心一下，有時候並不像他們想的那樣單純簡單，甚至會造成反效果！

怎麼說呢？

關於自製清潔劑與手工皂，你不可不知的事實

炎炎夏日，潮濕悶熱的氣候讓皮膚被大量汗水浸潤，門診有些患者，開始出現汗水造成的皮膚炎；有些異位性皮膚炎的小朋友，也因為流汗悶熱，癢了之後搔抓，皮疹跟著惡化；仔細詢問之下，很多患者都有一樣的觀念

［皮膚發炎，使用手工香皂比較溫和。］

［我都自己做清潔劑，所以不傷手。］

［我都使用天然植物精油做成的手工香皂，純天然的比較不刺激。］

［我去買母乳皂，天然的最好！］

這種認知，其實跟事實有段差距。